Principal / Herpes

Exantema virală: cauze, diagnostic și tratament. Exantema brusc

Exantema virală se numește erupție cutanată care apare cu diferite boli. De obicei este diagnosticat în copilărie. În rândul adulților și adolescenților, această afecțiune este foarte rară. Infecții precum varicela, rubeola și rujeola sunt întotdeauna însoțite de exantem la copii..

Perioadă incubație

De obicei, perioada de incubație a exantemelor virale este de aproximativ paisprezece zile. Această boală începe cu febră și se desfășoară sub formă acută. În acest caz, febra este febrilă și durează de la trei la cinci și, uneori, chiar șapte zile. Starea generală de sănătate este însoțită de intoxicație împreună cu o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și occipitali, o injecție a faringelui și timpanului.

Care sunt cauzele patologiei?

Etiologia exantemelor virale este destul de diversă. Se crede că erupțiile cutanate apar din cauza influenței următoarelor mecanisme patogene asupra organismului:

  • Țesutul este afectat de viruși care se răspândesc împreună cu fluxul de sânge. Aceasta înseamnă că boala este însoțită de enterovirusuri, primul tip de herpes și așa mai departe..
  • O erupție cutanată cu exantemă virală apare din cauza reacțiilor patologice între celulele imune și agentul patogen. Conform acestui principiu, exantema apare cu rubeola.

Cauzele apariției exantemelor virale la adulți și copii, de regulă, sunt următoarele:

  • Apariția rujeolei, rubeolei sau herpesului de al șaselea tip, în care apare roseola.
  • Virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul sau enterovirusurile.
  • Apariția virusului herpes de al șaptelea tip. În acest caz, medicii diagnostică de obicei exantema bruscă..
  • Apariția virusului herpes de primul tip. În acest caz, această afecțiune însoțește zona zoster sau varicela.
  • Prezența virusului coxsackie atunci când apare virusul pemphigus.
  • Prezența adenovirusurilor. În acest caz, apare o erupție cutanată pe piele..
  • Alergenii pot provoca exanteme alergice..

Cum se transmite exantema virală??

Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă de la un copil bolnav la o metodă de contact sănătoasă în aer sau de contact. Se remarcă o evoluție sezonieră a formei bruște a bolii, care apare în perioadele de primăvară și toamnă ale anului. Virologii au stabilit caracteristicile unui purtător de virus lung și chiar pe viață HHV-6, care poate fi prezent mult timp în sânge și în alte fluide biologice ale corpului uman..

Simptomele bolii

Următoarele simptome se referă la simptomele comune ale exantemelor virale la copii și adulți:

  • Apariția unei erupții cutanate sub formă de vezicule, pete sau papule.
  • Indigestie și greață.
  • Pierderea bruscă în greutate și pierderea poftei de mâncare.
  • Apariția amorțelii la membre.
  • Creșterea temperaturii.
  • Tuse și nasul curgător.
  • Prezența dureri de cap și dureri musculare.
  • șuierătoare.
  • Ganglioni limfatici cervicali mari.

Tabloul clinic depinde de tipul de infecție care a declanșat erupția. De exemplu, cu rujeola, erupțiile se formează în a cincea zi a bolii. Înainte de aceasta, temperatura poate crește și apare o tuse de lătrat. Pe membrana mucoasă a obrajilor se pot detecta focuri de culoare gri-alb. La început apar erupții pe pielea feței, apoi se răspândesc absolut pe tot corpul, cu excepția palmelor și tălpilor picioarelor. De asemenea, se pot contopi între ele. În acest caz, dacă apelați un medic la primul semn, vă va ajuta foarte mult să ameliorați afecțiunea.

Odată cu apariția rubeolei, medicul observă aproximativ aceleași simptome ale exantemelor ca în cazul rujeolei. Singura diferență importantă este că petele nu se contopesc niciodată între ele. Starea de bine generală a pacientului poate rămâne complet satisfăcătoare.

Pe fondul exantemului enteroviral, copiii au întotdeauna probleme digestive, apar simptome respiratorii și febră. Alte manifestări ale bolii pot lipsi cu totul. În acest caz, pe piele pot apărea papule, pustule, vezicule sau vezicule cu conținut hemoragic. În acest context, este necesar să se arate copilul la pediatru.

Dacă apare un exantem infecțios, în special dacă a fost cauzat de virusul Epstein-Barr, o persoană se poate plânge de mâncărime severă. În caz contrar, simptomele sunt aceleași ca și cu rujeola.

În cazul în care starea patologică a fost provocată de herpes, temperatura poate crește în primul rând și, în plus, apetitul se înrăutățește și apare o tulburare digestivă puternică. Inițial, elemente sub formă de pete mici roz se formează pe stomac și pe spate, apoi apar pe alte părți ale corpului. De regulă, ele nu se contopesc între ele.

Exantema brusc se poate dezvolta într-un scenariu ușor diferit. Perioada de incubație a bolii este de opt zile. Pacientul poate deveni iritabil și temperatura lui crește. Curând, ganglionii cervicali se pot mări și, în plus, pleoapele se umflă și apare un nas curgător cu diaree. În timpul zilei poate apărea o erupție cutanată din momentul în care temperatura crește. Erupțiile, de regulă, sunt localizate pe gât, membre și, în plus, pe stomac sau pe spate. Toată pielea poate deveni nefiresc de roșu. În timpul presiunii pentru o perioadă scurtă de timp, pielea poate deveni palidă. Erupția nu provoacă niciun disconfort la o persoană bolnavă. In plus, nu mananca deloc si nu doare, iar dupa cateva zile dispare complet.

În cazul în care o persoană descoperă o simptomatologie similară, trebuie să consulte imediat un medic. La urma urmei, este întotdeauna mult mai ușor să preveniți o boală decât să faceți consecințe mai târziu.

Diagnostice

Diagnosticul diferențial al exantemelor virale (cod ICD-10 - B08.2) este identificarea bolii care a provocat erupția cutanată. În acest caz, rezultatele testelor efectuate pot fi luate în considerare împreună cu apariția erupțiilor cutanate, a reclamațiilor pacientului și a simptomelor dominante. Ca parte a examinării pacientului, de regulă, medicul își îndreaptă atenția asupra următoarelor caracteristici importante ale exantemelor:

  • Mărimea erupției. În acest caz, tendința erupției cutanate se scurge.
  • Privește împreună cu forma erupției.
  • Numărul total de erupții cutanate.
  • Localizarea erupțiilor cutanate.
  • Natura erupției, de exemplu, poate fi treptată, simultană sau ondulantă.
  • Modificările pielii, de exemplu, integumentele pot fi cianotice, înroșite sau neschimbate.

Printre metodele de cercetare de laborator, în cazul suspiciunii de exantem enteroviral, pacienții pot fi prescriși:

  • Realizarea unei reacții în lanț a polimerazei, adică a unui test menit să detecteze ARN enteroviral în eșantionul rezultat de lichid cefalorahidian.
  • Efectuarea unui test serologic de sânge, care relevă o creștere a numărului de anticorpi produși de organism, astfel încât să poată depăși enterovirusul. Cu acest test, puteți detecta doar virusul Coxsackie, precum și unele echovirusuri.
  • Efectuarea analizei lichidului cefalorahidian. Acest studiu este realizat dacă există un simptom al infecției cu un creier sau măduva spinării și, în plus, membranele acestora. Cu ajutorul unei puncții, o anumită cantitate de lichid este prelevată din canalele coloanei vertebrale ale pacientului.
  • Un studiu asupra enzimelor cardiace și troponinei la exantemele virale la adulți. Acesta este un tip de examinare care are ca scop determinarea cantității de troponină și, în plus, enzime cardiace specifice care pot fi găsite în sânge dacă o persoană are o boală cardiacă.
  • Efectuarea unei reacții în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă. Acest studiu face posibilă identificarea regiunilor genetice comune în enterovirusuri..

Printre alte proceduri de diagnostic, un pacient cu exantemă virală poate recomanda:

  • Ecocardiografia.
  • electroencefalograf.
  • Raze x la piept.
  • Examen oftalmologic folosind o lampă cu fanta.

Diagnosticul complet poate fi făcut absolut la orice centru de diagnostic sau într-o clinică modernă pentru copii.

În câte zile este contagios exantema virală? Este important să ne amintim că, după apariția erupției cutanate, virusul nu este detectat în secreția nazofaringelui și a sângelui, astfel încât pacienții sunt infecțioși doar în perioada înainte de apariția erupției cutanate..

Tratament

Tratamentul exantemelor, de regulă, are ca scop eliminarea simptomelor bolii de bază. Măsurile terapeutice efectuate depind direct de diagnostic. Pentru a îmbunătăți bunăstarea, pacienților li se poate prescrie:

  • Preparatele pentru exantemele virale sub formă de "Acetaminofen", "Panadol", "Tilenol", "Paracetamol" și "Efferalgan". Acestea sunt toate medicamentele antiinflamatoare antipiretice care elimină simptomele durerii..
  • Tratamentul cu "Ibuprofen", "Mbusan", "Advil", "Ibupron", "Motrin", "Ipren" și așa mai departe. Medicamentele din această grupă ameliorează inflamația la o persoană, anesteziază și scade temperatura corpului.
  • Utilizarea coloranților de anilină. Aceste medicamente sunt destinate tratamentului elementelor erupționale cu exantemă virală pentru a preveni infecția secundară.
  • Datorită tratamentului cu Acyclovir, Valacyclovir și Pharmciclovir, agenții virali sunt distruși.
  • Utilizarea imunoglobulinelor. Astfel de medicamente stimulează sistemul imunitar. Se administrează intravenos sau intramuscular.
  • Tratamentul cu vitamine. Suplimentarea cu vitamina D este deosebit de importantă pentru exantemele virale la copii..

Ce nu trebuie încercat pentru a trata o boală?

Adesea, pacienții încearcă să își prescrie tratamentul pentru ei înșiși. Pentru a evita extinderea ulterioară a proceselor inflamatorii, oamenii încep să fie tratați cu antibiotice. Trebuie înțeles că medicamentele antibacteriene nu sunt complet incapabile să distrugă virușii. Ei acționează exclusiv asupra bacteriilor. În unele situații în care pacientul are o formă severă de exantemă virală, medicul prescrie antibiotice, dar, în orice caz, alegeți-le și nu consultați în niciun caz un terapeut..

Cum se tratează exantema virală, interesantă pentru mulți pacienți.

În plus, este nedorit să se utilizeze corticosteroizi în timpul terapiei cu exantemul de enterovirus. Astfel de medicamente afectează în mod negativ starea generală a întregii imunități și, în plus, asupra activității sistemului cardiovascular. În mod normal, terapia cu steroizi trebuie să întârzie până la dezvoltarea anticorpilor necesari în organism împotriva enterovirusului pacientului. În această privință, atunci când apare o erupție cutanată, este necesar să solicitați ajutor medical și să faceți analize de sânge. În caz contrar, te poți răni.

Care este boala periculoasă??

În majoritatea situațiilor, cursul exantemelor este benign, iar tratamentul se încheie cu recuperarea absolută a copilului sau adultului. Însă merită luat în considerare faptul că copiii mici pot pieptăna pielea inflamată, ca urmare a căreia se pot forma diverse microtraume. Prin intermediul lor, o infecție este capabilă să pătrundă în corpul uman, apoi tratamentul bolii este imediat complicat. Nu este exclusă apariția cicatricilor pe piele.

Grup de risc

Grupul de risc pentru posibila dezvoltare a exantemelor virale include în primul rând copiii mici, în special cei care frecventează anumite organizații de învățământ preșcolar. Exantema virală la copii este detectată destul de des.

De asemenea, sunt expuse riscurilor persoanelor cu imunitate slăbită. Printre altele, probabilitatea de infecție este foarte mare pentru persoanele care au avut contact cu pacienți cu varicelă, rubeolă, virus herpes, rujeolă și, în plus, alte boli care sunt cauzele principale ale exantemelor virale.

Profilaxie

Măsurile preventive care exclud dezvoltarea exantemelor constau în principal în protecția împotriva infecției virale. Astfel, este foarte important să vă vaccinați și, în plus, să utilizați diferite medicamente antivirale, să mâncați corect, să luați complexe de vitamine și minerale și să consolidați imunitatea.

Exantema brusc

Această patologie, care este de natură virală, afectează adesea sugarii cu copii. Această boală este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii, iar după normalizarea ei, apare o erupție cutanată. Erupțiile în acest caz, de regulă, sunt spotty-papulare și sunt foarte asemănătoare cu rubeola.

În rândul adulților, acest tip de exantemă nu apare niciodată deloc și, prin urmare, în cazul apariției unor astfel de semne la un adult, este necesar un diagnostic diferențial complet. Exantema bruscă care apare la copii își datorează numele unui aspect ascuțit și, în același timp, neașteptat. Însă, în practică, medicii o definesc adesea ca febră de trei zile sau roseola pentru copii.

Agentul cauzal al acestei boli este al patrulea tip de virus herpetic, care se transmite prin contact sau prin picături aeriene. Incidența morbidității copilăriei crește de obicei toamna sau primăvara. Odată ajuns în corpul copilului, acest virus rămâne în viață și rămâne în sânge și lichidul corpului în stare inactivă.

Boli repetate, de regulă, nu apar, dar un adult poate trece acest agent patogen unui copil. În timpul sarcinii, mama este capabilă să transmită acest virus fătului prin contactul fetoplacental, adică virusul intră copilul din sistemul circulator matern. Perioada de incubație a exantemelor bruște imediat după infecție este de zece zile.

Simptome la copii

Pe fondul bolii la copii, de obicei apar următoarele simptome:

  • La început, pe fondul bunăstării, temperatura copilului crește.
  • În viitor, un copil bolnav poate deveni iritabil și, în plus, neliniștit.
  • Ganglionii limfatici occipitali și cervicali pot crește.
  • Apariția unui nas curgător, diaree, umflarea pleoapelor superioare și roșeață conjunctivală.
  • În a treia zi după debutul febrei, de regulă, temperatura începe să scadă, iar starea generală se normalizează, iar în acest moment apar erupții caracteristice pe integumentul pielii..
  • Elementele erupției în acest caz, de regulă, sunt mici și ating diametrul de doi până la trei milimetri, iar mâncărimea este complet absentă.
  • Pentru astfel de pete, este tipică o decolorare în caz de presiune asupra pielii.

Erupțiile sunt capabile să afecteze în principal corpul superior și fața. Ele pot rămâne pe piele până la trei zile, și apoi dispar fără urmă. Un curs mai lung este caracteristic formelor eritematoase de exantem pe fondul adăugării unei alergii. Complicațiile trandafirilor sunt destul de rare și, de regulă, pot fi cauzate doar de afecțiuni imune.

Exantema scarlatină

M.N. KANKASOVA, O.G. MOKHOVA, O.S. Pozdeeva

Academia Medicală de Stat Izhevsk, 426034, Izhevsk, ul. Kommunarov, d. 281

Kankasova Margarita Nikolaevna - candidat la științe medicale, profesor asociat la catedra de infecții din copilărie, tel. + 7-912-756-92-57, e-mail: [email protected]

Mokhova Olga Gennadievna - candidat la științe medicale, profesor asociat la catedra de infecții din copilărie, tel. + 7-912-446-44-04, e-mail: [email protected]

Pozdeeva Olga Sergeevna - candidat la științe medicale, profesor asociat, șef secție infecții din copilărie, tel. + 7-912-448-57-92, e-mail: [email protected]

Articolul oferă o trecere în revistă a datelor din literatură despre problema exantemelor infecțioase la copii. Se remarcă rolul lor important în diagnosticul și în diferențialitatea bolilor infecțioase. Sunt prezentate semiotice de erupții cu cele mai frecvente boli infecțioase la copii..

Cuvinte cheie: boli infecțioase, copii, exantem, diagnostic, diagnostic diferențiat.

M.N. KANKASOVA, O.G. MOKHOVA, O.S. POZDEYEVA

Academia Medicală de Stat Izhevsk, str. 281 Kommunarov, Izhevsk, Federația Rusă, 426000

Exantema infecțioasă la copii

Kankasova M.N. - Cand. Med. Sc., Profesor asociat la Departamentul pentru Infecțiile Copiilor, tel. + 7-912-756-92-57, e-mail: [email protected]

Mokhova O.G. - Cand. Med. Sc., Profesor asociat la Departamentul pentru Infecțiile Copiilor, tel. + 7-912-446-44-04, e-mail: [email protected]

Pozdeyeva O.S. - Cand. Med. Sc., Șeful departamentului infecții pentru copii, tel. + 7-912-448-57-92, e-mail: [email protected]

Articolul prezintă revizuirea datelor din literatură despre problema exantemelor infecțioase la copii. Este prezentat rolul lor esențial în diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase. Este descrisă semiotica erupțiilor în timpul celor mai frecvente boli infecțioase la copii.

Cuvinte cheie: boli infecțioase, copii, exanteme, diagnostice, diagnostice diferențiale.

Exantema (erupții cutanate pe piele) se găsește adesea în practica unui medic pediatru și prezintă o importanță deosebită în diagnosticul și diagnosticul diferențiat al diferitelor afecțiuni patologice. Acest lucru se datorează faptului că exantema este adesea clar vizibilă și este detectată deja la prima examinare a pacientului.

Relevanța acestei probleme constă în faptul că exantema se caracterizează printr-un polimorfism al manifestărilor clinice, în plus, diagnosticul în ambulatoriu se realizează în principal pe baza tabloului clinic, în absența confirmării de laborator, care adesea provoacă mari dificultăți pentru pediatri.

La baza apariției exantemelor este inflamația, care are ca rezultat edemul fibrelor de colagen, vasodilatație, infiltrare celulară și apariția diferitelor elemente morfologice ale erupției cutanate [1].

Cauzele inflamației cu exantemele

1. Infecții (virale, bacteriene, parazitare).

2. Alergie (atopie).

3. Reacții imune (imunocomplex, citotoxic, autoimun).

4. „Declanșarea” imună a inflamației de către diverși factori (fizici, chimici etc.).

Semnificația diagnostică a exantemelor pentru diferite boli infecțioase nu este aceeași. Există o serie de infecții din copilărie în care sindromul exantemului este obligatoriu în tabloul clinic (rujeolă, varicelă, scarlatină). În alte boli infecțioase, exantema nu este necesară, dar este frecventă (rubeolă dobândită, infecție cu enterovirus). În al treilea - erupții sunt rareori observate (hepatită virală B, leptospiroză).

Există exanteme cauzate de anumiți agenți patogeni. Este vorba despre boli infecțioase clasice din copilărie (rujeolă, scarlatină). Există chiar și termenii „erupție cutanată”, „erupție”. Cu toate acestea, erupții similare se găsesc în alte infecții. Erupția poate fi aceeași în diferite patologii. De exemplu, o erupție cu „scarlatina” poate fi nu numai cu scarlatină, ci și cu infecție stafilococică, pseudotuberculoză.

Exantemele pentru bolile infecțioase sunt foarte eterogene. Ele diferă prin natura elementelor morfologice. Elementele morfologice ale erupției cutanate sunt manifestările clinice ale diferitelor modificări patologice în epidermă, hipoderm și derm. Se disting elementele morfologice primare și secundare ale erupției cutanate. Elementele morfologice primare apar pe pielea intactă și sunt importante în diagnosticul diferențial în stadiile incipiente ale bolii. Elementele morfologice secundare apar ca urmare a evoluției elementelor primare și au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase în perioadele ulterioare, precum și pentru diagnosticul retrospectiv [1].

Elemente morfologice primare ale erupției cutanate: spot, papule, nodul, blister, vezicule, vezică, hemoragie.

Spot - un element cu o dimensiune de 5 până la 20 mm în diametru, nu iese deasupra nivelului pielii, adesea de formă neregulată, format ca urmare a extinderii vaselor stratului papilar al pielii. Dispare cu presiunea sau întinderea pielii și reapare după încetarea acestor acțiuni:

- roseola - de la 1 la 5 mm (punct mic, cu scarlatină);

- pete mici - de la 5 la 10 mm (cu rubeola);

- pete mari - de la 10 la 20 mm (cu rujeolă);

- eritem - pete mai mari de 20 mm, cu tendința de fuziune.

Papule - element care crește peste nivelul pielii, de la 1 la 20 mm dimensiune, este format ca urmare a vasodilatației și infiltrării celulare în straturile superioare ale dermului sau odată cu creșterea epidermei. Poate lăsa în urmă pigmentarea și decojirea pielii. Elementele papulare sunt de obicei combinate cu roseola și pete:

- trandafir papular (cu dimensiuni de până la 5 mm);

- spotty-papular (de la 5 la 20 mm).

Bulă (vezicule) - element umplut cu exudat seros sau sângeros, cu dimensiuni de la 1 la 5 mm. Conținutul bulei se usucă de obicei într-o crustă transparentă sau maronie. Bulele nu lasă cicatrici pe piele. În cazul acumulării în veziculă a unui număr mare de leucocite, se transformă într-un abces - o pustulă. Veziculele cu o singură cameră sunt caracteristice varicelei, herpesului zoster, infecției cu herpes simplex.

Bulă (bulla) - o formațiune asemănătoare unei vezicule, cu o dimensiune de până la 3-5 cm. Se observă cu forma buloasă de varicelă, infecție meningococică, erizipelă.

Hemoragiile sunt elemente de diferite dimensiuni și forme care nu dispar atunci când pielea este întinsă. Ele apar atunci când peretele vascular este deteriorat sau crește permeabilitatea acestuia. Culoarea este inițial roșu, violet, apoi devine galbenă, care este asociată cu conversia hemosiderinei formată în timpul degradării globulelor roșii.

- petechiae (de la 2 la 5 mm);

- violet (până la 1-2 cm în diametru);

- ecimoze (mai mult de 2 cm în diametru).

Un nod este o compactare stearpă și limitată a pielii, deseori proeminentă deasupra suprafeței sale.

Elementele morfologice secundare includ: pigmentare și depigmentare, scară, crustă, eroziune, fisură, ulcer, atrofie cicatricială, licenificare.

Hiperpigmentare - modificarea culorii pielii ca urmare a creșterii melaninei sau a depunerii hemosiderinei elementelor primare.

Depigmentarea - apare ca urmare a scăderii conținutului de melanină la nivelul pielii, se observă după dispariția nodulului, tuberculului și elementelor papulare.

Eroziunea este un defect al pielii în interiorul epidermei, ca urmare a deschiderii unei bule, vezicii urinare, pustule. Când vindecarea, eroziunea cicatricială nu rămâne, există doar pigmentare temporară.

Scară - o acumulare de celule respinse ale stratului cornos. Scala apare pe elementele morfologice primare - papule (psoriazis), tuberculi, după rezolvarea veziculelor. Distingeți fulgii asemănătoare cu făina (pietriazis) și peelingul lamelar (scarlatina).

Un ulcer este un defect profund al pielii care atinge dermul, grăsimea subcutanată, fascia mușchilor și oaselor. Ea apare ca urmare a degradării țesuturilor elementului primar (tubercul, nodul). Ulcerele se vindecă întotdeauna cu cicatrici.

Crusta - formată pe piele ca urmare a uscării unei suprafețe umede detașabile (vezicule, vezică, pustule, ulcer, eroziune).

Licenificarea este un accent al modelului îmbunătățit al pielii, însoțit de îngroșarea și densificarea, hiperpigmentarea, uscăciunea. Foci de lichenificare sunt cel mai adesea localizate în gât, cot și pliurile popliteale, pliuri inghinale, însoțite de mâncărime (dermatită atopică).

Pentru diagnosticul diferențial al bolilor însoțite de sindromul exantemelor, este importantă anamneza, examinarea obiectivă, dinamica simptomelor clinice și testele de laborator: un test general de sânge, izolarea unui agent patogen specific sau detectarea anticorpilor la diferiți agenți patogeni în dinamica bolii.

Atunci când colectați o anamneză, trebuie să aflați o anamneză a vieții, boli transferate anterior, istoric alergic, vaccinări preventive, luând medicamente. Istoricul epidemiologic ar trebui să includă informații despre contactele cu pacienții infecțioși din echipa copiilor și între rude, ținând cont de durata perioadei de incubație. Este necesar să aflăm simptomele prodromale, dinamica erupției cutanate în timpul bolii. O examinare obiectivă ar trebui să țină seama de următoarele caracteristici ale erupției cutanate:

- morfologie (forma elementelor de erupție, ascuțimea sau estomparea marginilor, dimensiunile elementelor individuale);

- numărul de elemente (erupție neabundentă - elemente numărate rapid la examinare, erupții abundente - elemente numărabile multiple);

- tendința de fuziune;

- localizare - indică toate părțile corpului pe care există o erupție cutanată; localizarea preferențială este dezvăluită (cap, trunchi, flexor sau extensor ale suprafețelor membre, pliuri mari ale pielii etc.);

- fondul pielii (neschimbat, hiperemic);

- momentul erupției;

- ordinea erupției cutanate: răspândirea simultană (erupția apare complet în prima zi), treptată sau etapizată (erupția apare în câteva zile), sacadată (apariția neregulată a unor elemente noi în câteva zile);

- să țină cont de durata și evoluția erupției cutanate: dispariția erupției poate fi fără urmă, fără modificări reziduale la nivelul pielii sau cu formarea de elemente secundare, care în unele cazuri trebuie luate în considerare pentru un diagnostic retrospectiv al bolii;

- o componentă esențială a caracteristicilor erupției cutanate este prezența sau absența mâncărimii sau a altor senzații subiective în erupție.

Prezența și natura enantemelor (erupții pe mucoasa) pot avea o valoare diagnostică importantă. De exemplu, mici focare de necroză pe mucoasa din obraji (pete Belsky-Filatov-Koplik) cu rujeolă; ulcere pe arcadele amigdalelor la pacienții cu amigdalită herpetică cu infecție cu Coxsackie A; petechiae pe cer cu scarlatina.

Pentru diagnosticul diferențial al unei erupții cutanate, este important să se ia în considerare prezența unei combinații cu exantema altor manifestări clinice: sindromul catar respirator, severitatea febrei și a simptomelor de intoxicație, sindromul amigdalitei, natura limfadenopatiei.

Semiotice de erupții cu cele mai frecvente boli infecțioase la copii

Erupții mici

Scarlatină:

Sindromul clinic principal al scarlatinei este o erupție punctuală, roz aprins, profuz. Erupția apare în a 1-2 zi a bolii în același timp, este localizată pe fundalul pielii hiperemice. Este localizat în tot corpul, îngroșând erupția în locuri ale pliurilor naturale, pe suprafața de flexie a membrelor, suprafețele laterale ale trunchiului și în partea inferioară a abdomenului. Erupția durează 5-7 zile; dispare fără a părăsi pigmentare, cu formarea de elemente secundare sub formă de peeling pe pityriasis pe față, trunchi, auricule și lamelare grosiere în zona degetelor și picioarelor.

Pentru diagnosticul clinic al scarlatinei, sunt importante: sindromul de amigdalită acută (catarral, folicular, lacunar), care apare în primele ore ale bolii; limfadenita regională a ganglionilor limfatici cervicali anteriori; hiperemie strălucitoare a palatului moale - un faringe „în flăcări”; triunghi nazolabial palid; Linii de pastia sub formă de dungi hemoragice în locurile pliurilor naturale. Schimbarea limbii este caracteristică scarlatinei: în prima zi, limba este acoperită cu o acoperire albă, din a 2-a a 3-a zi începe să se limpezească de pe vârf și laturi, devine roșu aprins cu papilele hipertrofiate - „limba de zmeură”.

Gravitatea sindromului de intoxicație cu scarlatină depinde de gravitatea bolii. Febra scarlatină modernă nu poate fi însoțită de intoxicație, continuați pe fondul temperaturii normale [2, 3].

pseudotuberculosis:

Pseudotuberculoza se caracterizează printr-o erupție polimorfică: papular poate fi hemoragică la locul mic, la punctele mici și la cele mari, la nivel papular. Erupția apare în a doua - a 5-a zi a bolii în același timp; Este localizat atât pe fundalul obișnuit al pielii, cât și pe hiperemic. Localizarea erupției pe tot corpul, adesea în zone simetrice: suprafețele laterale ale trunchiului, abdomenul inferior, în zonele inghinale, în zona articulațiilor mari ale membrelor. Erupția poate fi, de asemenea, în zona triunghiului nazolabial. Grosirea erupției cutanate se observă pe față, gât, mâini și picioare, pielea din aceste zone capătă o nuanță albăstruie (sindrom „glugă”, „mănuși”, „șosete”).

Erupția durează 3-7 zile. Elemente secundare ale erupției cutanate - sub formă de exfoliere de pityriasis pe corp, lamelare - pe palme și tălpi. Pentru diagnosticul clinic de pseudotuberculoză, febră febrilă de lungă durată, simptome severe de intoxicație, polimorfismul manifestărilor clinice: artralgie, mialgie, gastrointestinale, sindroame abdominale, hepatosplenomegalie, hepatită, amigdalfaringite fără sindrom de placă, limfadenopatie generalizată [2].

Infecție stafilococică cu sindrom de scarlatină

Tabloul clinic se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate cu punct mic („scarlatină”) pe fondul hiperemic al pielii. Erupția este localizată pe suprafața interioară a extremităților superioare și inferioare, în abdomenul inferior. Există o îngroșare a erupției cutanate în pliurile naturale ale pielii. Spre deosebire de scarlatina, erupția apare în a 3-4-a zi de la apariția unui focar de infecție stafilococică, durează câteva zile. În a doua săptămână a bolii apar elemente secundare ale erupției sub formă de peeling lamelar al pielii. Limba în primele 2-3 zile este acoperită cu acoperire albă, apoi este curățată și devine „papilară”. Caracteristic este: debut acut, febră, simptome severe de intoxicație, hiperemie difuză a orofaringelui, angina este posibilă.

Elementul crucial pentru diagnostic este prezența unei leziuni septice primare: rană infectată, panaritiu, flegmon, osteomielită etc. [4].

Exantema papuloasă, reperată

Rubeola achiziționată:

Sindromul principal al rubeolei dobândite este exantema, care apare în prima - a 2-a zi a bolii, simultan în diferite părți ale corpului. Localizare predominantă: față, suprafețe extensoare ale membrelor și feselor. Erupția cu rubeola este mică, roz pal, abundentă, nu este predispusă la fuziune, localizată pe un fundal normal al pielii. Durează 2-3 zile, dispare fără urmă. Pentru diagnosticul diferențial al rubeolei, este importantă apariția unei erupții pe fondul unui sindrom de intoxicație ușoară și al sindromului catar respirator, temperatură subfebrilă sau normală. Este caracteristic sindromul de limfadenopatie cu o creștere predominantă a ganglionilor limfatici cervicali și occipitali posterior [2, 3].

Pojar

Sindromul de rujeolă principală este o erupție maculopapulară cu margini neuniforme scalpate, predispuse la fuziune, abundentă, luminoasă, uneori cu o componentă hemoragică. Erupția apare pe pielea nemodificată în a 4-a - a 5-a zi de la debutul bolii pe fundalul celei de-a doua valuri de febră, intoxicație crescută și sindrom catar respirator.

Erupția se caracterizează prin etape: în prima zi - pe față, gât, pieptul superior și umeri; a doua zi - trunchiul și părțile proximale ale membrelor superioare; A 3-a zi - părți distale ale mâinilor și ale membrelor inferioare. Erupția începe să se estompeze din a treia zi de erupție, în ordinea apariției sale pe piele, cu formarea de elemente secundare - peeling de pigmentare și pitireză. Pentru diagnosticul rujeolei, contează: prezența unei erupții cutanate anterioare (febră, catar, conjunctivită), precum și apariția unui enantem specific (pete Belsky-Filatov-Koplik) în a doua - a 3-a zi a bolii și un enantem nespecific sub formă de pete roz pe mucoasa palatului dur și moale [2, 3].

Exantema de enterovirus (exantemă epidemică) cauzată de virusurile ECHO, Coxsackie A și B

Cel mai frecvent la copii în primii ani de viață. Simptomul principal este o erupție polimorfă: pete sau pete-papulare, roz, pot fi cu vârf mic. Erupția apare simultan pe un fond de piele neschimbat în prima - a 2-a zi a bolii pe fundalul febrei sau după scăderea acesteia (a 3-a - a 4-a zi a bolii). Localizarea predominantă a exantemelor pe pielea feței și a corpului, mai rar pe membre. Erupția durează 1-2 zile, dispare fără urmă. Caracterizat prin febră mare, care poate fi de două valuri; simptome moderate de intoxicație. Alte forme de infecție cu enterovirus care sunt combinate cu exantemele sunt importante pentru diagnostic: febră enterovirus, diaree enterovirus, herpangina, mialgie epidemică, meningită seroasă, respiratorie, paralitică, encefalică, leziuni oculare (conjunctivită hemoragică, uveită, boli de inimă, enterită 5, enterită 6].

Exantema brută (a șasea boală „pseudo-rubeolă”) cauzată de HHV tip VI

Sindromul exantemului se caracterizează prin apariția unor elemente pete, roz pal, care nu fuzionează elemente cu un diametru de 2-5 mm. Erupția este localizată pe un fond de piele neschimbat. Exantema apare în a 3-5-a zi de boală pe fondul unei scăderi critice a temperaturii. Erupțiile apar simultan. Localizarea erupției cutanate în principal pe trunchi, gât, într-o măsură mai mică pe față și membre. Exantema persistă 2-3 zile, dispare fără urmă. Pentru diagnosticul exantemelor bruște, este necesar să se țină seama de alte semne caracteristice ale infecției cu HHV-VI: debut acut, creștere rapidă a temperaturii la 38-40 ° C, simptome ușoare de intoxicație, sindrom catar respirator ușor. Posibilă limfadenopatie generalizată (în principal grupuri cervicale, axilare și inghinale). Boala poate începe cu convulsii febrile [3, 7].

Infecție cu Parvovirus B19 (eritem infecțios)

Eritemul infecțios se caracterizează prin apariția unei erupții roșii pete, strălucitoare pe față, care se contopește pe obraji, formând un eritem luminos, similar cu semnele slapului. Pielea din jurul gurii este palidă. Erupția apare în a doua - a 5-a zi a bolii. În viitor, după 1-4 zile, apare o erupție maculopapulară eritematoasă secundară pe trunchi și extremități, inclusiv palmele și picioarele. Mâncărimea în tălpi este caracteristică. Erupția durează 1-2 zile. Pe fundalul dezvoltării inverse a eritemului secundar, se formează un model de plasă "din dantelă". Elementele secundare ale erupției dispar treptat, este posibil ca erupția să reapară sub influența mai multor factori: insalare, hipotermie, scăldat etc. Pentru diagnosticul infecției cu parvovirus, trebuie avute în vedere alte semne clinice înainte de apariția erupției cutanate: pot apărea febră, sindrom catar respirator, greață, diaree, artralgie și artrită [3, 8].

Epstein - Infecția virală Barr (HHV tip IV)

Exantema apare în 16-25% din cazuri. Erupția este polimorfă: reperată, pete-papulară, trandafiră. Apare în a 3-14 zi a bolii, durează 4-10 zile, este posibilă apariția elementelor secundare ale erupției sub formă de pigmentare. La copiii care primesc ampicilină, o erupție cutanată apare în 90-100% din cazuri, este mai intensă și mai strălucitoare. Alte semne clinice de HHV de tip IV sunt importante pentru diagnostic: febră prelungită, limfadenopatie generalizată, hepatosplenomegalie, sindrom de amigdalită, celule mononucleare atipice într-un test de sânge general.

Sindromul lui Gianotti - Crosti:

- acrodermatită papuloasă: papule pe obraji, antebrațe, șolduri, fără tendință de a se îmbina [3, 7].

Exantema vesiculară

Varicelă

Varicela se caracterizează printr-o erupție veziculară. Vesiculele sunt monocamerare, rotunde sau ovale, cu diametrul de 0,2-0,5 cm, înconjurate de o corolă de hiperemie, situată superficial pe o bază neinfiltrată. Conținutul veziculelor transparente Erupția apare în a 1-2-a zi a bolii, sacadând la intervale de 1-2 zile. „Falsul polimorfism al erupției cutanate” este caracteristic - prezența elementelor erupționale pe piele în diferite stadii de dezvoltare: macula, papule, vezicule, cruste. Erupția este localizată pe față, scalp, trunchi și extremități. Apariția enantemelor (elemente ale unei erupții cutanate în cavitatea bucală, pe conjunctiva ochilor, organelor genitale) este posibilă, în același timp cu exantema.

Procesul durează 1-3 săptămâni cu formarea elementelor secundare sub formă de cicatrice fragedă. Pentru diagnosticul diferențial, absența unei erupții pe palme și tălpi, localizarea veziculelor la nivelul scalpului, natura asociată undelor febrile (apariția de noi erupții este însoțită de o creștere a temperaturii), simptome ușoare de intoxicație sunt importante [2, 9].

Herpes simplex (HHV tip I - II)

Leziunea herpetică a pielii este cea mai frecventă formă de HHV tip I-II. Erupțiile sunt caracteristice sub formă de vezicule încordate, mici (până la 0,1 cm în diametru), pe o bază hiperemică edemată. Erupția este localizată în principal pe pielea din jurul gurii, aripile nasului, urechile, marginea roșie a buzelor. Pot aparea erupții pe mucoasa cavității bucale, laringe, amigdale, conjunctivă. Manifestare clinică frecventă de HHV de tip I-II la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani sub formă de stomatită sau gingostomatită. Leziunile pielii pot fi localizate sau frecvente, erupția repetată este posibilă. Apariția erupțiilor cutanate este precedată de hiperestezie, mâncărime, arsură, furnicături. După deschiderea sau uscarea bulelor, se formează elemente secundare sub formă de cruste. Focurile dispar în a 7-a 9-a zi.

O formă generalizată a herpesului este eczema herpetică: apare la copiii cu dermatită atopică, dermatoze. Caracterizată prin apariția unei erupții vezicale profuse, veziculare pe locul pielii modificate eczematic, răspândindu-se rapid pe pielea neafectată. Adesea, elementele erupției cutanate se deschid odată cu formarea unei cruste continue. Elemente secundare ale erupției cutanate după respingerea crustei sub formă de pete roz sau modificări cicatriciale. Caracterizat prin febră mare, sindrom sever de intoxicație generală. Îmbunătățirea și normalizarea temperaturii în a 7-10-a zi a bolii [3, 4, 7].

Sindromul mână-picior-gură este patognomonic pentru infecția cu enterovirus cauzată de virusul Coxsackie A (5, 10, 16 serotipuri)

Exantema este caracteristică: pete papuloase și vezicule cu diametrul de 1-3 mm, înconjurate de o corolă de hiperemie. Erupția este localizată în pliurile interfalangiene pe palmar și în spatele mâinilor, pe picioare, pe pielea triunghiului nazolabial și a regiunii gluteale. Exantema apare în a 3-a zi a bolii pe un fundal de simptome ușoare de intoxicație și febră. Concomitent cu exantema, veziculele pot apărea pe membrana mucoasă a limbii, a obrajilor și a arcadelor palatine, transformându-se rapid în eroziuni mici (herpangina - stomatită veziculară).

Pentru diagnosticul diferențial, este importantă o combinație de exantem vezicular cu alte forme clinice de infecție cu enterovirus: febră enterovirus, respiratorie, diaree enterovirală, mialgie epidemică, meningită seroasă, paralitică, encefalică, leziuni oculare (conjunctivită hemoragică, enveită, uveită) 6].

Exantemul hemoragic

Infecția meningococică (meningococemie)

Meningococemia se caracterizează printr-o erupție hemoragică, în formă de stea, cu necroză în centru, densă, pe o bază infiltrată, care se ridică deasupra suprafeței pielii. Erupția poate fi de diferite dimensiuni (petechii, purpură, ecimoză), nu dispare odată cu presiunea. Cu o formă fulminantă de meningococemie, pot exista pete albăstrui-purpurii care seamănă cu cele cadaverice. Erupția apare în a 1-2-a zi a bolii, uneori după 2-12 ore. Localizarea preferată a erupției: fese, șolduri, picioare, răspândite în trunchi, brațe, față. Erupția hemoragică poate fi combinată cu trandafir maculopapular. Elemente secundare ale erupției sub formă de pigmentare. În zonele cu leziuni extinse ale pielii, necroza este respinsă cu formarea de ulcere cu rezultat în cicatrice. Pentru diagnostic, este necesar să se țină seama: debutul acut al bolii, febră ridicată cu frisoane, simptome severe de intoxicație (paloare a pielii, letargie, adinamie, vărsături, cefalee, simptome dispeptice, tahicardie, tahicardie). Poate apariția simptomelor meningeale, semne de șoc toxic infecțios. Erupții hemoragice similare pot apărea cu Hib și infecția pneumococică, ceea ce provoacă mari dificultăți în diagnosticul diferențial [3, 10].

gripă

Sindromul hemoragic cu gripă se manifestă sub forma unui exantem petechial. Erupția nu este mare, fără focar de necroză în centru, apare în a 1-2 zi a bolii. Localizare caracteristică - gât, față, piept, membre superioare. Erupția dispare fără elemente secundare. Posibil enantem sub formă de petechiae punctuale pe cerul moale. Pentru diagnostic diferențiat, manifestările clinice caracteristice ale substanței gripei: un debut rapid brusc; febră până la 39-40ºС; sindrom de intoxicație cu creștere rapidă, prevalând asupra unui sindrom catar respirator ușor. Alte manifestări hemoragice sunt posibile: hemoragii, hemoragii în scleră și conjunctivă, amestec de sânge în spută, vărsături etc. [11, 12].

Febra hemoragica cu sindrom renal (HFRS)

HFRS se caracterizează printr-o erupție ușoară, petechială, care poate fi sub formă de dungi asemănătoare cu urme ale unui bici. Erupția este localizată în claviculă, goluri axilare, uneori pe gât și față. Exantema apare din a 3-4-a zi a bolii, dispare fără urmă. Totodată, pe membrana mucoasă a palatului moale apare un enantem hemoragic. Hiperemia feței și a gâtului, injecția vasculară a sclerei și conjunctivului sunt caracteristice. Pentru diagnosticul clinic, este importantă o combinație de erupție hemoragică cu alte simptome clinice ale HFRS: debut rapid brusc al bolii, febră ridicată cu frisoane timp de 5-6 zile, simptome de intoxicație severă (dureri de cap, dureri ale globilor oculari, mialgii, artralgii), insuficiență vizuală, dureri în abdomen și partea inferioară a spatelui, alte semne ale sindromului hemoragic (hemoragii, hemoragii la sclera, la locul injecției, hematurie), scăderea producției de urină din a patra - a 5-a zi a bolii, dezvoltarea insuficienței renale acute. Caracteristic este absența sindromului catar respirator [4, 12].

Sindromul exantemelor apare nu numai în infecțiile virale și bacteriene, ci și în bolile de etiologie non-infecțioasă. La efectuarea diagnosticului diferențial trebuie să se țină seama de semnele care confirmă natura infecțioasă a exantemelor:

1. Prezența cazurilor de boală în mediul pacientului (în familie, echipa de copii).

2. Ciclism.

3. Sindromul de intoxicație generală: febră, slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, scăderea apetitului, vărsături etc..

4. Simptome patognomonice pentru această boală: o creștere a ganglionilor limfatici occipitali pentru rubeolă, simptomul lui Filatov - Koplik pentru rujeolă, hiperemie a gâtului pentru febră scarlatină, polimorfismul manifestărilor clinice pentru pseudotuberculoză și altele.

5. Pentru diagnosticul diferențiat al erupțiilor infecțioase și alergice, efectul antihistaminicelor și glucocorticoizilor pentru erupții alergice și ineficiență pentru infecții sunt de o importanță deosebită..

Astfel, exantema infecțioasă la copii se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice, care necesită un diagnostic diferențial clinic urmat de confirmare de laborator.

1. Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev A.P. Diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase. Un ghid pentru medici. - L.: Medicină, 1991.-- 336 s.

2. Drozdov V.N., Novikov A.I., Obert A.S., Belan Yu.B. Infecții exantematoase la copii. Prelegeri pentru stagiari. - M.: Cartea medicală, 2005. - 217 s.

3. Manual de boli infecțioase la copii / Ed. Yu.V. Lobzin. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2013.-- 591 s.

4. Uchaykin V.F. Ghidul bolilor infecțioase pentru copii. - Moscova: „GEOTAR-Media”. - 1998. - 809 s.

5. Supravegherea epidemiologică și prevenirea infecției cu enterovirus (non-polio). Orientări MU 3.1.1.2363-08. - 2008.

6. Anokhin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. Infecții cu enterovirus: caracteristici moderne // Medicină practică. Pediatrie. - Nr. 9 (85). - 2014. - S. 52-59.

7. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.V., Kalugina M.Yu. și alte aspecte moderne ale infecțiilor cu herpesvirus. Instrucțiuni. - M.: Carte specială, 2012.-- 128 s..

8. Sharipova E.V., Babachenko I.V. Caracteristici clinice și epidemiologice ale parvovirusului B19 la copii // Pediatrie. - 2015. - T. 94, nr. 3. - S. 82-86.

9. Varicela în condiții moderne. Alocație medicală / Ed. Yu.V. Lobzina - Sankt Petersburg, 2012.-- 30 s.

10. Neuroinfecție la copii // Ed. N.V. Scripcenco. - Sankt Petersburg: Tactic Studio, 2015.-- 856 s.

11. Recomandări clinice (protocol de tratament) pentru furnizarea de îngrijiri medicale copiilor cu gripă. Site web: niidi.ru - 2013. - 80 s.

12. Lobzin Yu.V., Belozerov E.S., Belyaeva T.V., Volzhanin V.M. Boli virale umane. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2015.-- 400 s.

1. Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev A.P. Diferențiale, pentru diagnosticare, infektsionnykh zabolevaniy. Rukovodstvo dlya vrachey [Diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase. Linii directoare pentru medici]. Leningrad: Meditsina, 1991.336 p.

2. Drozdov V.N., Novikov A.I., Obert A.S., Belan Yu.B. Exantematoznye infektsii u detey. Lektsii dlya vrachey internov [Boala exantematoasă la copii. Prelegeri pentru stagiari medicali]. Moscova: Meditsinskaya kniga, 2005.221 p.

3. Spravochnik po infektsionnym boleznyam u detey, red red. Yu.V. Lobzina [Manual de boli infecțioase la copii. Ed. de Y. Lobzin]. Sankt Petersburg: SpetsLit, 2013.591 p.

4. Uchaykin V.F. Rukovodstvo po infektsionnym boleznyam u detey [Ghid privind bolile infecțioase la copii]. Moscova: GEOTAR-Media, 1998.809 p.

5. Epidemiologicheskiy nadzor și profilaktika enterovirusnoy (nepolio) infektsii. Metodicheskie ukazaniya MU 3.1.1.2363-08 [Supravegherea și prevenirea infecției cu enterovirus (nepolar). Orientări MU 3.1.1.2363-08], 2008.

Erupții cu scarlatina: manifestare și localizare pe piele

Scarlatina este o boală infecțioasă, contagioasă, cauzată de infecția streptococică. Debutul bolii este acut și este însoțit de următoarele simptome:

  • temperatura corpului crescut 38 - 39%;
  • durere de cap;
  • letargie și slăbiciune severă;
  • greață, vărsături;
  • erupții corporale.

Infecția este localizată în amigdale și, prin urmare, scarlatina este însoțită de amigdalită streptococică cu simptomele corespunzătoare: dureri în gât, în special în timpul meselor, sănătate generală slabă.

Erupțiile cutanate apar seara sau a doua zi după manifestarea acută a bolii. Erupția cu scarlatină este mică, are o formă punctată și o culoare roșie strălucitoare.

O erupție începe de la gât și față cu formarea de mici pete care se formează rapid în grupuri. Mai departe, erupția apare pe suprafața interioară a coapselor, pe trunchi: piept, pe părțile laterale ale abdomenului.

Cel mai dens localizat în locuri cu pliuri naturale ale pielii și în axile. Într-o zi, două - se răspândesc în tot corpul. Deoarece erupția este un semn al multor boli, diagnosticul de scarlatină numai pentru această manifestare este insuficient.

Atenţie

Manifestările de pe piele apar ca urmare a reacției organismului la un alergen - o toxină eritrogenă. Eritrotoxina face parte din exotoxina, care se formează în timpul streptococului grupului hemolitic A și provoacă inflamații severe la suprafața pielii.
Cu toate acestea, există unele diferențe cu care puteți vorbi în mod specific despre scarlatina:

  • Erupția caracteristică a scarlatinei se manifestă clar pe față. Triunghiul nazolabial rămâne alb, iar obrajii devin roșii crimson din cauza cosurilor cu puncte multiple.
  • Erupția devine invizibilă (dispare) dacă apăsați pe ea cu o palmă.
  • Durează aproximativ o săptămână, apoi trece fără urmă, fără a lăsa pielea, ca în cazul varicelei.

La o săptămână sau ceva mai mult după o erupție pe locurile de localizare a cosurilor, începe peelingul. Fața și corpul sunt mici, iar pe picioare și brațe pielea se desprinde cu plăci.

Datorită faptului că cosurile de pe piele sunt cu vârful mic și aproape unul de celălalt, în fotografie erupția cutanată cu scarlatină arată ca niște pete roșii uniforme.

Erupții cu scarlatină și caracteristicile sale

Scarlatina este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase transmise de picăturile aeriene de la o persoană la alta. Bacteriile Streptococcus provoacă scarlatină.

În plus față de scarlatina, streptococul poate provoca alte boli infecțioase, amigdalită, amigdalită cronică și alte boli.

Printre primele semne de infecție cu scarlatină va fi o erupție cutanată. Se poate manifesta în prima zi de infectare a pacientului cu boala.

Pacienții infectați cu această boală trebuie să-și amintească că erupțiile pot apărea în prima zi de infecție, mult mai târziu (a doua sau a treia zi de infecție).

Prin detectarea unei erupții pe corpul pacientului, severitatea bolii poate fi calificată. Dacă nu trece într-o formă acută, erupțiile vor fi mai puțin luminoase și nu prea frecvente pe corp.

Dacă boala trece într-o formă mai severă, atunci va fi o mulțime de erupții pe tot corpul pacientului. Acesta va acoperi cea mai mare parte a corpului pacientului..

O erupție pe corp a unui pacient infectat cu scarlatină poate fi caracterizată:

  • Pete frecvente pe corpul pacientului;
  • Culoarea petelor poate varia de la un saturat strălucitor la o nuanță de roșu mai plictisitoare;
  • Diametrul fiecărui loc nu poate depăși 2-3 mm;
  • Cu o presiune puternică, pata poate dispărea.

Petele cauzate de infecția cu scarlatină apar ca urmare a extinderii celor mai mici vase de sânge.

După ce, ca urmare a extinderii vaselor de sânge, apare inflamația stratului superior al pielii, ceea ce duce la dezvoltarea unui anumit mediu pentru începutul unei noi activități de viață.

Uneori, petele pot conține un lichid opac. Stoarcerea sau eliberarea acestui fluid este strict interzisă! Procedând astfel, puteți provoca daune mai grave organismului..

Diagnostice

Scarlatina nu este singura boală însoțită de erupții roșii strălucitoare. Prin urmare, cea mai importantă sarcină a medicului curant va fi diferențiarea scarlatinei de:

  • pojar
  • transpiraţie;
  • varicelă;
  • alergii
  • rubeolă
  • înroșirea pielii;
  • pseudotuberculosis;
  • hepatita toxica;
  • dermatita pulmonara;
  • tuberculoză miliară;
  • diateza hemoragica.

Fiecare boală are propriul său caracter de erupție cutanată și localizarea ei. Însă un diagnostic precis poate fi realizat doar cu ajutorul metodelor de cercetare de laborator (test de sânge general, reîncărcare și altele). Cu toate acestea, scarlatina prezintă semne specifice care ajută la distingerea ei de alte boli..

Deci, dacă comparați scarlatina cu varicela, atunci în primul caz, erupțiile apar brusc. Cele mai mici cosuri sunt atât de aproape încât creează aspectul unei pete roz imense. Apoi dispar pe cont propriu, nu lasă cicatrici. Dupa o perioada de 10 zile, eruptiile incep sa se decupeze: solzi mici se exfoliaza pe fata, iar scorburi mari la membre.

Localizarea corpului

O erupție cutanată cu scarlatină apare în locurile cele mai calde ale corpului persoanei infectate. Aceste părți ale corpului includ: coturile coatelor și genunchilor, axile, partea superioară a sternului, orice părți ale pliurilor corpului.

Când primele pete apar în aceste locuri, atunci se pot forma pe față.

Partea frontală suferă la copii. Zona nazolabială este întotdeauna intactă la toți pacienții cu scarlatină..

O erupție cutanată poate apărea și pe mucoasele pacientului: limbă, gât, amigdale. Dungile roșii se pot forma pe golurile coatelor, a axilelor sau genunchilor, ceea ce indică această boală.

Aceste dungi nu vor fi decât o mare acumulare de erupții cutanate. Poate apărea pe gât, obraji și inghine..

Când apare o erupție cutanată?

La mulți copii, erupții apar în prima zi a debutului simptomelor clinice ale scarlatinei (după 6-12 ore). Cu toate acestea, se poate forma o erupție pe pielea unui copil bolnav și în a doua sau a treia zi din momentul deteriorării stării generale. Pielea acoperită cu o erupție cutanată se simte ca un șmirghel. Cu cât este mai grea scarlatina, cu atât erupțiile vor fi mai abundente și mai luminoase..

În ce zi apar erupții cutanate

Timpul apariției sale la toți pacienții poate varia semnificativ. Se formează în prima zi de infecție. În câteva zile, toate elementele pielii de pe corpul pacientului vor persista indiferent de evoluția bolii..

După puțin mai mult de 3 zile, vârful bolii este considerat trecut.

Acest lucru se aplică și petelor, acestea vor începe să devină decolorate și mai puțin intense..

Petele de pe membranele mucoase (limbă, amigdalele și gâtul) durează mult mai mult decât erupțiile pe corp. Dacă organismul începe să scape complet de erupții cutanate în aproximativ a zecea zi de boală, atunci mucoasele vor fi roșii și acoperite cu erupții cutanate mai multe zile.

Când erupția dispare treptat, pe corp se poate observa peeling. Intensitatea peelingului depinde de severitatea erupției pe care pacientul a avut-o anterior pe corp.

Măsuri fără droguri

Măsurile de tratament fără medicamente includ:

  • cura de slabire;
  • reguli generale de igienă personală;
  • odihna la pat.

Alimentația pacientului trebuie să fie în principal lichidă și caldă, deoarece din cauza inflamației amigdalelor, pacientul nu are adesea capacitatea de a mesteca și a înghiți normal. Nu este recomandat să mâncați alimente prea grase sau dulci. Datorită încărcării crescute pe ficat, care este ocupat cu neutralizarea toxinelor, digestia încetinește. Este necesară monitorizarea nu numai a nutriției, ci și a regimului de apă, deoarece din cauza temperaturii ridicate și a transpirației crescute, pacientul pierde mult din ea.

În caz de scarlatină, igiena personală aproape că nu trebuie schimbată, deoarece un duș cald este permis. La temperaturi ridicate, este mai bine să înlocuiți ștergarea. Datorită erupțiilor cutanate, este necesar să se renunțe complet la agenții de spumare și lavetele.

Este posibilă o boală fără erupții cutanate

În funcție de ce formă a luat boala, în timpul infecției pacienților, medicii au întâmpinat cazuri de scurgere de scarlatină într-o formă mai ușoară..

În ceea ce privește forma ușoară: absența erupției și a temperaturii la pacient. De menționat este faptul că, în absența unor simptome, pacientul poate manifesta alte simptome.

În absența unei erupții pe corpul pacientului, peeling poate apărea în câteva zile. Picioarele și palmele se pot decoji.

Cu semne evidente absente de scarlatină (erupție cutanată), medicul poate recomanda pacientului să facă teste care să ajute la confirmarea sau respingerea diagnosticului.

Dacă pacientul nu are o temperatură crescută a corpului, suprafețele mucoase ale gurii și gâtului vor fi acoperite cu răni sau pur și simplu inflamate.

Niciun expert nu poate prezice modelul exact al scarlatinei.

Ce sa fac?

Dacă un copil dezvoltă febră, agravarea stării generale, dureri în gât și apoi în aceeași zi sau 1-3 zile mai târziu, o erupție cutanată mică acoperă corpul, sună imediat un medic și izolează pacientul.

Pediatrul va confirma scarlatina și va prescrie antibiotice pentru copil, deoarece agentul cauzator al scarlatinei este foarte sensibil la multe medicamente antimicrobiene, în special la antibioticele cu penicilină. Li se prescrie un curs care durează 7-10 zile, care nu trebuie întrerupt, chiar dacă starea generală a copilului a devenit satisfăcătoare și erupția a dispărut. În plus, copiilor li se prescriu medicamente pentru alergii, suplimente de vitamine și alte medicamente pentru care există indicații.

Părinții ar trebui, de asemenea, să respecte aceste recomandări ale medicului:

  • Întreaga perioadă acută a bolii până la scăderea temperaturii, copilul trebuie să fie în pat.
  • Mâncarea pentru un copil cu scarlatină trebuie administrată lichid sau semi-lichid pentru a nu irita durerile de gât. Alimentele proteice limitează un pic.
  • Este important ca bebelușul să ofere multă băutură caldă.
  • Erupția cu scarlatina nu este tratată adesea..
  • Scăldarea cu erupții nu este interzisă, ci ajută mai degrabă la calmarea mâncărimii. Cu toate acestea, atunci când faceți baie, apa trebuie să fie caldă și nu este recomandat să frecați pielea cu o cârpă de rufe și ștergeți cu un prosop. Este mai bine să turnați bebelușul de la coadă și apoi să-l înfășurați în scutec..
  • Copilul trebuie izolat de membrii familiei care încă nu au avut scarlatină. Când îngrijești un bebeluș, poți folosi o mască de tifon, iar vesela, prosoape, jucării și alte obiecte ar trebui să fie alocate separat și nu folosite de alte persoane. În plus, este recomandată ventilația frecventă și curățarea umedă a încăperii în care se află pacientul..

Erupțiile cu scarlatină sunt unul dintre semnele cardinale ale bolii, adică o erupție evaluată corect este baza diagnosticului de scarlatină. Absența acestui simptom complică semnificativ procesul de diagnostic și tratamentul ulterior cu succes.

Metode pentru tratamentul erupțiilor cutanate pe limbă

Starea limbii în momentul febrei scarlatine a pacientului poate fi descrisă: întreaga suprafață poate fi acoperită cu o erupție cutanată, culoarea limbii - de la roșu aprins la toate nuanțele de zmeură.

Puteți observa că culoarea strălucitoare a limbii în culoarea zmeurii poate fi explicată prin efectul virusului streptococului pe suprafețele mucoase ale gurii.

O persoană sănătoasă are un film protector în limbă. Protejează limba împotriva micilor germeni și viruși. Prin contractarea febrei scarlatine, filmul protector slăbește, iar pacientul nu poate gusta mâncarea și băutura..

Virusul, intrat în corpul pacientului, începe acțiuni active, distrugând barierele de protecție ale unei persoane din corp.

Ca atare, tratamentul erupțiilor cu scarlatină în limbă nu este efectuat. Această atitudine față de erupție cutanată este de înțeles - toate erupțiile trec de la sine și nu necesită aproape nicio intervenție din partea medicilor.

Este încă necesară irigarea cavității bucale. Motivul pentru aceasta va fi prezenta uscăciune sau arsură în gură. Angina, un însoțitor constant al scarlatinei, vă va reaminti și va necesita acțiune din partea pacientului.

Cel puțin, după mâncare, pacientul este sfătuit să-și clătească gura. Puteți face acest lucru cu apă rece fiartă obișnuită. Pe lângă spălare, irigați cavitatea bucală cu diferite soluții dezinfectante..

Soluțiile utilizate pentru spălare vor fi astfel de medicamente antibacteriene, antiseptice sau antiinflamatoare precum:

Simptome


Puteți obține boala de la un pacient cu scarlatină sau amigdalită, precum și de la persoane care sunt purtătoare de streptococ. Infecția intră în corpul uman prin picăturile aeriene, prin obiecte de uz casnic și alimente.
De obicei debutul bolii este acut, manifestat prin următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului până la 38-39 ° С;
  • apariția de greață, vărsături;
  • slăbiciune constantă, letargie;
  • durere în cap;
  • dureri musculare și articulare;
  • durere în abdomen, în special în copilărie;
  • erupții cutanate.

Dacă infecția a pătruns în corp pe cale orală, un proces inflamator de natură purulentă poate începe în gură. Astfel de modificări seamănă cu amigdalita purulentă și se caracterizează prin următoarele simptome:

  • placă în limba unei nuanțe galben deschis;
  • umflarea severă pe glande;
  • formarea foliculilor cu conținut purulent;
  • roșeață intensă pe membranele glandelor.

Cel mai adesea, infecția se instalează pe amigdale, astfel încât boala se desfășoară adesea împreună cu dureri de gât intense.

Pregătirile și mijloacele

Unul dintre principalele mijloace în tratamentul febrei scarlatine este antibioticele. Ca asistent rapid în tratamentul bolii și în prevenirea complicațiilor, antibioticele trebuie prescrise la primul semn al unei boli confirmate.

Antibioticele vor ajuta la evitarea unei forme mai acute de scarlatină la pacient..

Una dintre regulile importante când se prescriu antibiotice este aceea că nu trebuie să rezistați la utilizarea lor sau să întrerupeți singur tratamentul. Alegerea medicului antibiotic potrivit revine medicului..

Medicul poate calcula individual cel mai potrivit tip de medicament care se poate potrivi unui anumit pacient.

Unul dintre cei mai buni în tratamentul febrei scarlatine a fost medicamentele antibiotice din clasa penicilină. Pe baza acestei substanțe, majoritatea pacienților li se va prescrie.

Derivații de penicilină includ:

Dacă pacientul are o reacție alergică la penicilină, atunci medicamentele din grupa macrolide vor fi un substitut excelent: Macropen, Sumamed.

Mâncărime sau nu

O erupție cutanată cu scarlatină poate provoca mâncărime severă. Nu puteți pieptena cosuri, altfel copilul poate provoca o infecție bacteriană. Acest lucru va duce la complicații grave (până la leziuni purulente și sepsis).

Pentru a elimina mâncărimea, medicii recomandă administrarea de antihistaminice. Copiilor li se pot administra picături de „Fenistil”, adulții vor lua tablete „Agistam”.

Cum arată tratamentul?

Oamenii au multe instrumente care vă vor ajuta să facă față multor boli. Febra stacojie nu face excepție.

Aceste metode vor ajuta la depășirea bolii:

  1. Pentru a gargara cu scarlatina, puteți utiliza o soluție de acid citric. Concentrația substanței trebuie să fie de cel puțin 30%. Înlocuiți un astfel de acid citric cu fructe de lămâie. Pentru a face acest lucru, sugeți lamaie la intervale regulate.
  2. Infuzie de pătrunjel. Pentru a face soluția, veți avea nevoie de rădăcini de plante zdrobite (o lingură), care este turnată cu un pahar cu apă clocotită. Trebuie să beți o lingură de 3-4 ori pe zi.
  3. În înghițiturile mici cu scarlatină, puteți bea sucuri de afine calde, lingonberry sau lămâie. Aceste sucuri pot gargara doar.
  4. Infuzia de salvie va ajuta la gargara.
  5. Radacina uscata de valeriana poate fi consumata cu scarlatina. Trebuie să faceți acest lucru de 3-4 ori pe zi, o singură doză nu trebuie să depășească 2 grame de pulbere uscată.
  6. Ca efect antibacterian, puteți recurge la produse apicole. Se amestecă o linguriță de propolis cu un pahar de lapte și se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. Se bea amestecul rezultat în înghițituri mici înainte de culcare.
  7. În timpul săptămânii, puteți lua următorul amestec: o lingură de miere lichidă amestecată cu două linguri de ulei de măsline, adăugați o linguriță de făină și amestecați bine. La masa omogenă rezultată se adaugă 2 gălbenușuri de ou proaspete.

Toți pacienții care iubesc tratamentul cu remedii populare, înainte de a utiliza oricare dintre metodele de tratament, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Un alt punct principal al medicinii tradiționale va fi intoleranța individuală a uneia dintre componente. În caz de cea mai mică suspiciune de reacție alergică, este mai bine să-l jucați în siguranță și să testați produsul pe o zonă separată a pielii, de obicei încheietura.

Tratament

Terapia de infecție este de cele mai multe ori efectuată acasă și doar în cazuri severe sau complicate, pacienților li se recomandă tratament în spital.

Gama de activități include:

1. Organizarea repausului la pat timp de 1-2 săptămâni. 2. Efectuarea antibioterapiei timp de 10-14 zile cu medicamente active împotriva streptococului b-hemolitic. 3. Desemnarea procedurilor locale - gargare cu soluții antiseptice. 4. Utilizarea antihistaminicelor pentru a reduce manifestările inflamațiilor și vitaminelor pentru a consolida tonusul general.

Erupție după boală

Unii pacienți cu scarlatină pot dezvolta erupții cutanate după o boală vindecată. Indicatorul poate însemna doar că unele modificări au loc în corpul pacientului. Motivul pentru astfel de modificări poate fi determinat doar de medicul curant.

Puteți înțelege cauza erupției cutanate în funcție de natura sau structura petei, alte simptome asociate..

Una dintre cauzele posibile ale unei erupții cutanate după scarlatină va fi:

  • Reacția alergică a organismului;
  • Complicații după o boală;
  • Prescrierea tardivă a medicamentelor;
  • Nerespectarea regimului prescris pentru pacient.

Pentru a stabili cauza exactă va ajuta să contactați în timp util o instituție medicală. Dacă apare o erupție cutanată după scarlatină la copii, una dintre regulile importante va fi depistarea la timp a noilor erupții cutanate.

Doar un medic poate spune cum să trateze o erupție cutanată după scarlatină. Tratamentul corect al erupției ar trebui să se bazeze pe un diagnostic specific, bazat pe o examinare detaliată a pacientului și numirea unor proceduri suplimentare, dacă este cazul.

Dacă erupția cutanată după scarlatină a apărut ca urmare a unor reacții alergice, pacientul este pus la îndoială completă și abia atunci este prescris un tratament care localizează un posibil focal de alergie..

În caz de complicații după apariția febrei scarlatine cu simptomele care apar, trebuie să consultați imediat un medic. Medicul va putea prescrie tratament pentru complicația continuă a scarlatinei.

Există cazuri rare când boala poate reapărea. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive - dacă pacientul se află în aceeași zonă cu purtătorii de infecție.

Grefă

Nu există niciun vaccin pentru infecție, iar dezvoltarea acestuia este considerată inadecvată în medicament din mai multe motive:

  • nu există focare în masă sau epidemii de scarlatină, sunt înregistrate doar cazuri sporadice (unice), boala a devenit rară;
  • practic nu există complicații ale infecției (0,5%);
  • agentul cauzal al bolii este distrus cu ușurință și rapid când se iau antibiotice;
  • respectarea măsurilor de carantină poate reduce creșterea ritmului de incidență, prin urmare, dacă se detectează febră stacojie, pacienții sunt scutiți de la vizitarea grădinițelor, școlilor și instituțiilor timp de 12 zile după recuperare, iar cei care vin în contact cu persoanele infectate de la începutul bolii - cu 17.

În general, prognosticul bolii este favorabil, cu un tratament în timp util, boala revine rapid și fără complicații.

Apariția unei erupții cutanate este unul dintre simptomele comune ale infecțiilor din copilărie și poate fi, de asemenea, cauzată de cauze non-infecțioase. În același timp, unele tipuri de erupții cutanate au un aspect caracteristic care vă permite să diagnosticați o anumită boală. O erupție cu scarlatină are, de asemenea, această caracteristică. După examinarea unui copil cu erupție similară și identificarea altor simptome tipice, pediatrul este foarte probabil să stabilească un diagnostic și să prescrie tratamentul potrivit.

Prevenirea febrei scarlatine la copii

În majoritatea cazurilor, măsurile preventive împotriva bolii sunt puține. Pentru a elimina condițiile preliminare pentru boală, trebuie respectat mai întâi un stil de viață sănătos. Este recomandat ca

  • tempera corpul copilului;
  • introduceți o nutriție corectă, rațională, echilibrată;
  • păstrează hainele curate și învață-i copilului regulile de igienă personală;
  • controlează sănătatea bebelușului, vindecă problemele de sănătate care apar, ia în serios problemele orale.

Citiți Despre Boli De Piele

Tratamentul arsurilor cu unguent Levomekol: aplicare, proprietăți și eficiență

Ateromul

O arsură este deteriorarea pielii prin expunerea la căldură. La primire, este necesar să acordați rapid primul ajutor: umezesc zona deteriorată cu multă apă rece și recurgeți la mijloace medicale care vor simplifica procesul de vindecare.

De ce apar bule umede pe pielea mea și blistere de lichid? Cauzele bulelor

Negi

Pe piele a apărut o bulă și nu se știe ce să facă cu ea.?Nu faceți nimic până nu devine clar de ce erupția.La urma urmei, cauzele leziunilor pielii sunt foarte diferite.

Cum se tratează acneea albă; ce unguente acționează în interiorul inflamației?

Negi

Aruncând o privire pe fețele eroilor tăi preferați de film, admirând pielea impecabilă a prezentatorilor TV și celebrităților de pe copertele revistelor, cine nu visează la aceeași piele perfectă?