Principal / Herpes

Xantogogululom este

Răspundeți la mesajul lui Natashka din 18 iunie 2013 17:58
Cavitate abdominală. Se uită astfel încât să nu existe astfel de manifestări în interior.
Medicul mi-a spus că până la trei ani va stropi, apoi va regresa. Fiul meu are 3,3 ani, nu observ prea multă regresie, dar oamenii din afară spun că a devenit mai puțin observabil. Țin legătura cu alți doi părinți - aceeași poveste. Am găsit un băiat al cărui lucru a decurs 5. Acum sperăm cu toții că jumătatea drumului este în urmă. Deci, întreabă.

Răspundeți la mesajul lui Natashka din 18 iunie 2013 17:58
Unde ai fost la consultație? Care doctori?

De asemenea, am fost diagnosticați cu asta.. au primit o biopsie. Spune-mi dacă ai trecut?

Răspundeți la mesajul lui Natashka din 2 aprilie 2013, 11:08
Buna ziua, spune ca esti vindecat?

Răspuns la postarea de Evgenia Mom16 din 17 decembrie 2016, 00:07

Acum, fiul are 6,5 ani și totul arată ca niște pete de pigment pe roșii - pistrui! Dar nu va exista leac, nu există leac. A face ecografie, a controla astfel încât să nu existe nimic în interior și să fie asta.

Din anumite motive, tocmai acum am văzut mesajul tău

Fiul meu avea 4 pete convexe, părea un cos decent, doar dens. În general, la început am crezut că acest molluscum contagiosum s-a agățat. Ne-am dus la doctor - el și-a fluturat mâinile la mine - în niciun caz nu trebuie să mă ating. Drept urmare, una a fost scoasă pentru o biopsie, restul trec prin ele însele, doar pentru o lungă perioadă de timp. Mai avem unul pe cotul cotului nu a trecut complet, iar el, în sensul de „cosuri” deja de 3 ani.

Un an Nou fericit!

Sănătate și fericire!

În general, avem un întreg corp, o față, dar nu era nici o parte a capului în păr.

Răspundeți la mesajul din Svetar 31 decembrie 2016 00:18
Nu te înțeleg foarte bine. Ai avut patru cosuri convexe, iar restul ca pete plate? Doar că, practic, avem pete precum pistrui.
Mulțumesc. Si tu cu viitoarea!

Răspundeți la mesajul de la Svetar din 31 decembrie 2016 00:30
Mulțumesc, acum a devenit clar. E bine că totul a trecut deja. Doar că boala este rară și nu am fost diagnosticați imediat. La început, malysk s-a gândit și la alte boli. Ei înșiși au citit despre toate bolile. Aveți și pete mici, toate nu mai mult de 5 mm? Am citit doar că această boală este uneori asociată cu neurofibromatoza, dar petele sunt mai mari.

De asemenea, nu am putut fi diagnosticați mult timp, deoarece exista o imagine mixtă. Am avut pete plate, apoi s-au umflat cu pigment galben, care apoi a dispărut. Și pe față, unde a început totul, petele erau în general roșii - mă torturau cu întrebări despre varicela. Asa.

Răspuns la postarea de Evgenia Mom16 din 17 decembrie 2016, 00:07

Locuim în SUA. Fiul în vârstă de 1,5 ani a fost diagnosticat cu acest lucru. Se va face o biopsie într-o săptămână. Avem o mulțime de pete. Pe față și cap. A început să mi se toarne pe cap de la cinci luni. În mare parte plat și portocaliu. Există mai multe convexe. Medicul vrea să se asigure că celulele nu sunt canceroase. Am citit că acest lucru este rar, dar se întâmplă. Și nu există nici un remediu ca atare. Foarte speriat pentru copil. Primul nu a făcut-o. El a mai spus că este necesar să se facă o ecografie și că este necesar un oftalmolog. Spune-ne sau cum merge și cum?

Ieri am primit o biopsie și sunt foarte îngrijorat. Medicul spune că aceasta poate fi o formațiune malignă și va trebui să facă chimie și steroizi. Puteți înnebuni într-o săptămână.

Xanthoma pielii - cauze și metode de tratament

Pielea unei persoane este o oglindă care reflectă activitatea organelor sale interne. Orice erupție semnalează întotdeauna o defecțiune într-un anumit sistem al corpului. Un tip special de erupții cutanate, xanthomas pe piele, vă va anunța despre tulburările de metabolism lipidic..

Ce sunt xanthomele

Xantomele sunt formațiuni benigne localizate pe suprafețele mucoase ale organelor interne, în tendoane sau în integritățile pielii. Structura histologică a neoplasmelor este reprezentată în principal de țesutul adipos.

Aspectul lor pe piele este asociat cu colesterol crescut în sânge sau trigliceride, care pătrund în stratul subcutanat. Acumulările focale ale acestor celule formează xanthome.
Erupțiile cutanate sunt reprezentate de papule simple sau multiple. Forma generalizată se numește xanthomatoză..

Cauzele apariției

Apariția xanthomelor nu este niciodată o boală independentă, ci indică întotdeauna patologii ale metabolismului lipidelor din organism. Aceste tulburări pot fi primare sau secundare..

Patologiile primare sunt cazuri de hiperlipidemie determinată genetic și defecțiuni în metabolismul lipoproteinelor..

Cauzele secundare includ boli care contribuie la deteriorarea echilibrului de grăsimi:

  • diabet zaharat necompensat;
  • obstrucția canalului biliar;
  • probleme la nivelul glandei tiroide;
  • insuficiență renală cronică;
  • oncopatologie de sânge;
  • alcoolism;
  • aportul excesiv de carbohidrați;
  • greutate excesiva.

De asemenea, anumite medicamente pot avea un efect negativ asupra echilibrului lipidic:

  • β-blocante și diuretice speciale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
  • contraceptive orale și preparate pentru HRT
  • medicamente pentru tratamentul HIV și hepatitei virale
  • hormoni steroizi pentru tratamentul patologiilor sistemice, leucemiei, astmului, reprimării imune în caz de transplant etc..

Tablou clinic

Simptomele xanthomatozei sunt destul de caracteristice:

  1. Erupția cutanată are aspect de papule sau plăci de consistență moale. Culoarea nodulilor variază de la gălbuie la portocaliu, în cazuri rare - până la roșu-maro. Mărimi - de la 1 mm la 2 cm. Înclinat până la fuziune.
  2. Nu există durere.
  3. Cea mai frecventă localizare (față, membre, fese, cot și genunchi).
  4. Poate fi însoțită de subțierea pielii și de mâncărime..

Clasificarea xantomelor dermice

Xanthomas plat

Sunt reprezentate de papule rotunde, plate sau ușor convexe. Cel mai adesea afectează fața, palmele, picioarele și pliurile pielii ale corpului. Dimensiunea erupțiilor este variabilă: de la câțiva milimetri la 1,5-2 centimetri în diametru.

La rândul lor, acestea sunt împărțite în:

Difuză - mai multe erupții mici de culoare galben deschis, situate foarte aproape unul de celălalt și au tendința de fuziune.
Cu această formă de erupție cutanată, este necesar să fie examinat de un medic, deoarece xantomele plate difuze pot fi un simptom precoce al cancerului de sânge.

Intertriginoase - localizate în principal pe palme, culoare - de la galben închis la portocaliu. Nu vă amestecați niciodată unul cu celălalt. Apariți cu colesterol crescut în sânge.

Xanthomele pleoapelor (xantlasme)

Locul localizării lor este zona din jurul ochilor, adesea pe pleoapa mobilă superioară și în colțul interior al ochiului. Culoarea papulelor este galbenă. Sunt caracteristice progresia treptată a procesului și creșterea plăcilor în dimensiuni. De asemenea, predispuse la fuziune și formarea de elemente mari de diferite forme.

Eruptiv

Mai mulți noduli mici care apar brusc. O nuanță roșiatică și un caracter haotic al erupțiilor cutanate sunt caracteristice. Cel mai adesea localizat pe partea din spate a coapsei și a feselor.
Cel mai caracteristic tip pentru afecțiunile congenitale ale metabolismului grăsimilor.

Xanthome tuberculoase

Are aspectul de noduri mari (până la câțiva centimetri în diametru) de formă emisferică cu o consistență foarte densă. Culoarea variază de la galben la maro.
Indică întotdeauna colesterolul foarte ridicat în sânge, prin urmare, în primul rând, sunt asociate cu un risc de boli cardiovasculare.

Xanthogranulomas

Se toarnă întotdeauna pe cap: sub păr sau pe față. Placi convexe mici (1-2 mm), de culoare galben deschis. Apariția profilurilor lipidice normale este posibilă, prin urmare, în unele cazuri, poate fi vindecată spontan fără nicio intervenție medicală.

Xanthomele diseminate

Cel mai rar tip de patologie, caracterizat prin multiple papule mici, cu tendința de fuziune. O colorare destul de închisă de la maro-portocaliu la roșu-brun este caracteristică. Locul localizării - pe membranele mucoase sau suprafețele de flexie ale corpului.

Diagnosticul bolii

Aspectul caracteristic al erupției cutanate, de regulă, nu provoacă dificultăți în diagnostic. Pentru confirmarea diagnosticului, se efectuează următoarele tipuri de studii:

  1. Examinarea pacientului și culegerea de istoric personal și familial;
  2. Analize biochimice de sânge;
  3. Studiul spectrului lipidic;
  4. Biopsie.

O lipidogramă evaluează nivelul principalilor indicatori ai metabolismului grăsimilor corporale: colesterolul, colesterolul „rău” și „bun” și trigliceridele.

Parametrii biochimici ai sângelui vă vor spune direcția în care ar trebui să căutați cauza tulburărilor lipidice.

Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a plăcii pentru a diferenția xanthomatoza de alte boli:

Pseudoxantomele elastice Darier - o patologie congenitală care afectează pielea, ochii și organele interne. Cel mai adesea este localizat simetric pe suprafețele laterale ale gâtului, în pliurile inghinale, pe axile, pe suprafețele interioare ale coatelor și genunchilor, uneori în ombilic. Nu afectează niciodată fața, talpa și palma.

Histiocitoza X - o boală care se caracterizează prin producerea excesivă de histiocite. Înmulțind activ în combinație cu eozinofilele, acestea pot da o erupție similară la nivelul coloanei vertebrale și pieptului.

Reticulohistiocitom, care se bazează pe displazia benignă de țesut reticular. Asemănător vizual cu xantomul tuberculos.

Tratamentul cu Xanthomatoza

Tratamentul xanthomatozei este întotdeauna complex, menit să elimine cauza de bază a erupției cutanate, precum și îndepărtarea chirurgicală a elementelor erupției cutanate..

Terapia medicamentoasă

Dacă schimbările în echilibrul de grăsimi ale corpului sunt provocate de boli interne, atunci acestea sunt tratate mai întâi cu un medic de profil.

Pentru a normaliza spectrul lipidic, este prescris:

  • dieta strictă în grăsimi;
  • medicamente antisclerotice;
  • statine și niacină pentru normalizarea colesterolului;
  • medicamente coleretice;
  • antioxidanți și vitamine complexe pentru întărirea generală a organismului.

Metode chirurgicale

Excizia chirurgicală a plăcilor se recurge în caz de erupții multiple, dimensiuni mari sau localizare în părți vizibile ale corpului. În aproape 100 la sută din cazuri, xantomele pleoapelor sunt îndepărtate, care sunt predispuse la supraaglomerare și fuziune ale elementelor, provocând disconfort și provocând ptoza (înfrântă) a pleoapei.

electrocoagulare

Plăcile sunt îndepărtate mecanic folosind foarfece chirurgicale, baza lor fiind cauterizată cu un electrod. Crusta formată la locul papulei îndepărtate dispare în câteva săptămâni. După vindecarea completă, uneori rămân urme, de aceea metoda nu este recomandată pentru îndepărtarea elementelor de pe față. Procedura este similară folosind anestezia locală..

Criodistrucția

Se produce prin înghețarea țesutului pentru a fi îndepărtat cu azot lichid. Sub influența temperaturilor scăzute, celulele xantomelor mor într-un timp scurt. La locul plăcii îndepărtate se formează o bulă umplută cu lichid seros..

După 2-3 zile, se auto-cicatrizează. Crusta rezultată dispare, lăsând o pată rozalie la locul său, a cărei dispariție completă este de 3-6 luni.

Principalele dezavantaje ale metodei sunt posibilitatea infecției cu o deschidere accidentală a vezicii serice și vindecarea îndelungată. Metoda este absolut nedureroasă.

Distrugerea undelor radio

Papulele sunt îndepărtate folosind un fascicul laser cu dioxid de carbon, care încălzește și distruge celulele grase. Aceasta este cea mai frecventă metodă de atunci el este cel mai sigur, fără sânge și fără durere.
Toate procedurile sunt efectuate în regim ambulatoriu..

Metode de medicină tradițională

Ca adjuvant sunt utilizate metode alternative de tratament. Esența metodei este de a lua infuzii și decocturi din plante, precum și efectul extern asupra elementelor erupției..

În interior accept:

  • pentru efect coleretic: iarbă de galbenele, muguri de mesteacăn, rădăcini de păpădie, stigme de porumb, rădăcini hellebore, șolduri de trandafir;
  • pentru a facilita lucrarea ficatului: tulpini și frunze de cicoare, flori de nemurire, iarbă de ciulin, frunze de anghinare, iarbă de rostopască;
  • pentru stimularea funcției pancreatice: rădăcini valeriene, hypericum, semințe de mărar, flori de mămăligă, rizomi elecampane, afine.

Pentru tratament extern:

  • suc de nemurire proaspătă (aloe);
  • ceapa coapta;
  • Mustata de aur;
  • un amestec de ulei vegetal și sare;
  • grasimea de bursuc.

Înainte de a utiliza metodele de medicină tradițională, trebuie să consultați mai întâi un medic.

Prevenirea patologiei

Prevenirea xanthomatozei constă în măsuri menite să mențină un echilibru sănătos al lipidelor, precum și detectarea la timp a bolilor care o afectează.

Aceste măsuri includ:

  • consumul moderat de carbohidrați și grăsimi animale din dietă;
  • cântărire periodică și pierdere în greutate;
  • refuzul consumului excesiv de alcool;
  • examen medical preventiv anual și teste de laborator.

Erupțiile care sunt inofensive în aparență, chiar dacă nu provoacă disconfort, nu trebuie luate ușor. Tulburările din organism pe care le atestă pot fi foarte grave. În caz de erupție xantomatică pe corp, este necesar un examen medical.

Dacă găsiți o scriere greșită sau o inexactitate, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Xantogogululom este

Sinonim: neoxantoendoteliom (nume greșit).

Epidemiologia Xantogogululomului juvenil

Varsta: nou-nascuti (15% din cazuri), sub varsta de un an (75% din cazuri).
Sex: băieții se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des.
Incidența: cea mai frecventă formă de histiocitoză.
Etiologie: dezvoltarea granuloamelor reactive cauzate de o cauză necunoscută.

Fiziopatologia xantogranulomului juvenil. Proliferarea reactivă a histiocitelor ca răspuns la un factor traumatic sau infecțios nedeterminat.

Anamneza xantogranulomului juvenil. Forma cutanată asimptomatică a xantogranulomului juvenil se dezvoltă imediat sau la scurt timp după naștere, formațiunile pot crește în cantitate și dimensiune în 1-2 zile, ulterior, atât leziunile cutanate, cât și rare, viscerale, se regresează spontan în decurs de 3-6 ani.

Clinica de xantogranulom juvenil

Tipul erupției: papule, noduri.
Culoare: roșu-maro, transformându-se rapid în galben.
Dimensiune: 2 - 20 mm diametru.
Cantitate: focare simple sau multiple (până la câteva sute).
Palparea: consistență densă sau elastică.
Localizare: față, scalp, gât, mai rar - jumătatea superioară a trunchiului, extremitățile superioare și inferioare, mucoase.

Manifestări frecvente ale xantogranulomului juvenil

Organe: formă oculară de xantogranulom juvenil (în 0,5% din cazuri).
Altele: în cazuri rare, există o combinație cu deteriorarea plămânilor, oaselor, rinichilor, pericardului, intestinelor, ovarelor sau testiculelor, precum și petele de cafea cu lapte sau leucemia.

Diagnosticul diferențial al xantogranulomului juvenil

Un diagnostic diferențiat în xantogranulomul juvenil se realizează cu histiocitoză cefalică benignă, histiocitoză eruptivă generalizată, reticulohistiocitoză autoregistantă, xanthomas, histiocitoză X și nevi.

Patologia xantogranulomului juvenil: se observă un infiltrat histiocitic monomorf, fără lipide, care în straturile de suprafață ale dermului și la periferia infiltratului poate include celule de spumă, celule uriașe ale corpurilor străine și celule gigant Tuton. Colorarea grăsimilor este pozitivă.

Microscopia electronică prezintă histiocite cu corpuri în formă de virgulă, vacuole lipide, produse de descompunere a colesterolului și corpuri mieloide. Analiza imunohistochimică relevă NAM56 +, CD68 +, factorul XIIIa+.

Cursul și prognosticul xantogogulomului juvenil

Xantogranulomul juvenil este adesea prezent la nou-născut sau se dezvoltă în primele 9 luni de viață, cu un curs benign al bolii. Adesea, numărul erupțiilor cutanate crește până la vârsta de 1-1,5 ani, apoi se regresează spontan. Ochii, plămânii, pericardul, meningele, ficatul, splina și testiculele sunt rareori afectate. Starea generală a copilului și dezvoltarea acestuia nu sunt afectate.

Xantogogulul juvenil oftalmic este cea mai nefavorabilă formă a bolii asociate cu dezvoltarea de complicații precum glaucom, hemoragie și orbire. În cazuri rare, cu xantogranulom juvenil, se determină o creștere a nivelului factorului de necroză 1, în timp ce riscul de a dezvolta leucemie mielomonocitară juvenilă este semnificativ crescut.

Tratamentul xantogranulomului juvenil

Tratamentul pentru o formă de piele a bolii nu este efectuat, deoarece erupțiile se regresează singure.

În caz de leziuni oculare, tratamentul cu radiații și / sau terapia cu steroizi locali sau sistemici poate fi prescris pentru a preveni dezvoltarea glaucomului, hemoragiei și orbirii..

În cazuri rare, xantogranulomul juvenil cu o formă sistemică a bolii se poate regresa spontan, dar în cazuri severe, chimioterapia sistemică, tratamentul cu radiații, corticosteroizii sau ciclosporina sunt prescrise.

Xanthogranulom - tumoră benignă retroperitoneală cu leziune a intestinului subțire, gros și peritoneu (caz clinic)

UDC 616.34: 616.31 - 006

© Colectiv de autori, 2005

Primită la 13 iulie 2005.

L.V. TARASOVA, A.A. EVDOKIMOVA, I.V. MADYANOV, N.K. Efimova,

G.M. ZAYTSEVA, N.N. Averina, E.N. SAVASKINA, A.V. CAP

Xanthogranulom - o tumoră benignă retroperitoneală cu leziune a intestinului subțire, gros și peritoneu

Instituția de Stat „Spitalul Clinic Republican nr. 1”,

Universitatea de Stat Chuvash, Cheboksary

Este descris un caz clinic al unei tumori retroperitoneale rare, xantogranulomul, care s-a manifestat la o fată de 18 ani cu sindrom de enteropatie exudativă secundară cu pierderi de proteine ​​în lumenul intestinal. S-a demonstrat malignitatea cursului de xantogranuloame până la dezvoltarea anasarcei, în ciuda benignității sale histologice în timpul studiilor morfologice repetate.

În acest articol este descris cazul clinic al tumorilor rare, - Ksantogranulema, care demonstrează la 18 ani pacientul prin sindromul patologiei secundare a intestinelor cu pierderi de fibre. Este reflectată calea lungă și multietajată de verificare a diagnosticului. În articolul curentul puternic al bolii până la dezvoltarea anasarka, în ciuda histologic calitatea sa mare este subliniată la cercetări morfologice repetate.

Apariția majorității tumorilor retroperitoneale (RO) este observată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani. Ele sunt împărțite în benigne și maligne, care provin din țesuturi limfatice, musculare, nervoase, glandulare, vasculare și alte tipuri de țesut [1]. Manifestarea RO este cel mai adesea o creștere a dimensiunii abdomenului, o durere nedeterminată a tipului de radiculalgie. Există, de asemenea, RO-uri atipice, al căror diagnostic devine extrem de dificil, mai ales dacă medicul este un pacient tânăr. Următorul caz clinic este un exemplu izbitor de căutare de diagnostic complexă a unei tumori retroperitoneale rare - xantogranulom la un pacient în vârstă de 18 ani.

La 26 aprilie 2004, pacientul G., născut în 1985, cu plângeri de umflarea picioarelor, picioarelor, slăbiciune severă și absența menstruației în ultimele șase luni, a fost internat în secția gastroenterologică a Spitalului Clinic Republican nr..

02.10.04, pacientul a avut brusc edem în articulațiile gleznei, care au început să se răspândească repede în sus. Cu suspiciunea de tromboză acută a venei cava inferioare, pacientul a fost internat la Departamentul de Chirurgie Vasculară a Dispensarului Republican de Cardiologie din 20 februarie 2004, unde diagnosticul a fost exclus după studii. O consultație medicală suspectă limfomul retroperitoneal al ganglionului limfatic și pacientul a fost trimisă la Centrul rus de cercetare a cancerului (RCSC) numit după N.N. Blokhin RAMS Moscova. În timpul unui test de sânge pentru sifilis în clinica centrului, a fost detectată o reacție puternic pozitivă Wasserman (RW) (++++), s-au efectuat analize serologice suplimentare de sânge pentru a exclude sifilisul: reacție de imunofluorescență (RIF) - 2+, 3+, reacție directă de hemaglutinare ( RPGA) - 3+, examen CSF (incolor, transparent, citoză - 2 celule, proteine ​​- 0,066 ppm, reacție Pandy +, RIF - 3+, RW - negativ). Pacientul a urmat un tratament preventiv cu o soluție apoasă de penicilină. Pe fondul terapiei, sindromul ascitei edematoase la pacient a continuat să crească, iar pentru a exclude cancerul, ea este internată în secția de diagnostic a Centrului Oncologic rus. Examinarea a evidențiat anemie hipocromă (Hb - 77 g / l, fier seric - 5,4 μmol / l), hipoproteinemie (nivel proteic total - 26 g / l), hipoxalbuminemie până la 30% procente.

Tomografia computerizată cu ultrasunete a cavității abdominale relevă multe formațiuni chistice în jurul pancreasului, la dreapta și la stânga aortei, în mezenterie, între buclele intestinului, retroperitoneal, lichid liber în cavitatea abdominală..

În timpul laparoscopiei, au fost descoperite semne de leziune intramurală a colonului. Efectuat laparotomie mijlocie. În timpul revizuirii cavității abdominale, nu au fost detectate modificări ale ficatului și splinei, o cantitate mică de revărsat seros în cavitatea abdominală, omentul nu a fost modificat. Pereții colonului sunt îngroșați, sunt identificați o mulțime de noduli care provin din membrana seroasă a colonului, mezenteria colonului și intestinului subțire este îngroșată, infiltrată cu multe ganglioni limfatici de la 0,5 până la 2 cm în dimensiuni. Într-un examen histologic urgent, imaginea hiperplaziei reactive în ganglionul limfatic. Cu o revizuire planificată a medicamentelor, nu au fost găsite semne fiabile de creștere malignă.

Pacientul a fost externat acasă cu un diagnostic clinic de sifilis? Stare după tratament. Anemie hipocromă. Hipoproteinemie, hipoalbuminemie și recomandări pentru supravegherea unui venereolog la locul de reședință și consultarea unui specialist TB.

În perioada 8 aprilie 2004 - 18 aprilie 2004, pacientul este supus unui examen suplimentar la locul de reședință în secția terapeutică a spitalului din orașul Novocheboksarsk (Er - 2,95 * 10 12, Hb - 92 g / l, CP - 0,8, Le - 4.0 * 10 9, e - 3% s / I - 71%, lim - 17%, lun - 9%, ESR - 10 mm / h; anisocitoză +; OB - 47 g / l, albumină - 45%, globuline: a 1 - 9,9, a 2 - 19,7, b - 12,7, c - 12,7%, IPT - 89%, fibrinogen „A” - 3,5 g / l, fibrinogen - „B” este pozitiv, test pozitiv de etanol, Bi - 10-0-10 μmol / l, AlAT - 294 nmol / s, AcAT - 103 nmol / s, uree - 5,6 mmol / l, creatinină - 51, fier seric - 14,6 µmol / l, ОЖСС 82 micromol / l, glicemie - 5,6 mmol / l, celule LE - nu au fost detectate). Pacientul este consultat de un fizioterapeut: nu există dovezi de tuberculoză pulmonară, nu există intestin, reacția Mantoux este negativă, câmpurile pulmonare sunt clare pe radiografia toracică. Medicii Centrului Republican de Oncologie reexamină pacientul pentru a exclude o tumoare cu localizare primară neclară; se concluzionează despre absența oncopatologiei.

04.21.04, pacientul a fost consultat de un consiliu de specialiști de vârf al dispensarului dermatovenerologic republican Chuvash, care a ajuns la concluzia că nu este adecvat un tratament suplimentar specific pentru posibile sifilis și, pentru a exclude RW pozitiv nespecific, a trimis pacientul pentru o consultare cu un hematolog, gastroenterolog.

Atunci când este examinat de gastroenterologul șef al Ministerului Sănătății din Republica Cehă, se concluzionează despre predominanța unui sindrom de absorbție afectată în tabloul clinic cu dezvoltarea anemiei cu deficit de fier moderat, edem hipoproteinemic. Pentru verificarea diagnosticului, pacientul este transferat la secția gastroenterologică a Spitalului Clinic Republican nr. 1.

În momentul examinării inițiale, starea pacientului este moderată. Pielea este palidă, uscată, păr fragil, unghii. L / nodurile periferice nu sunt mărite. Respirația veziculoasă, fără respirație șuierătoare. Hemodinamica este stabilă: tensiunea arterială - 110/70 mm RT. Art., Ps - 80 bătăi pe minut. Limba este umedă, curată. Abdomenul este umflat moderat, participă activ la actul de respirație, dureros la proiecția cicatricii postoperatorii, ficatul și splina nu sunt mărite. Nu există simptome peritoneale. Se observă edem testicular în articulațiile gleznei. Scaunul este obișnuit, nu este abundent, decorat, fără impurități, ușor ușor de toaletă. Urinarea este nedureroasă, non-frecventă.

Pe toată perioada examinării și tratamentului intern, o analiză generală a sângelui pacientului a menținut anemie hipocromă ușoară (Er - 3,55 * 10 12 / L, b - 102 g / L, CP - 0,86), ESR moderat accelerat până la 23 mm / h Nu au fost observate modificări în leucoformula.

În studiul fracțiilor de proteine ​​din sânge, s-a atras atenția asupra unei scăderi persistente a proteinei totale la 37-41 g / l, hipoalbuminemiei la 44,4 procente relative și a disproteinemiei (o creștere a raportului procentual de α1 și α2 globuline). Analiza repetată a fracțiilor proteice din urină a dat un rezultat negativ. Coagularea, testele biochimice, valorile electrolitilor din sânge au fost în valori normale.

Un examen coprologic a arătat prezența unei cantități moderate de grăsimi neutre în fecalele pacientului. Nu s-au detectat anticorpi împotriva HIV. Sângele pe RW din 28.04.04 a fost puternic pozitiv (++++), cu cardiolipină ag - brusc pozitivă, cu test specific plasmoreaginei ag - dubioase, rapid pozitiv. În imunogramă, s-a atras atenția asupra unei scăderi a nivelului de imunoglobuline din clasa G la 3,5 g / l (N 7-18 g / l) și clasa A la 0,7 g / l (N 0,7-1,5) cu o cantitate normală de imunitate circulantă complexe - 28 unități.

Esofagogastroduodenoscopia a evidențiat o inflamație pronunțată a membranei mucoase a duodenului și a secțiunilor bulbare, cu o placă aproape continuă de fibrină și cu mai multe formațiuni asemănătoare plăcii și polipoide cu un diametru de 0,3-0,5 cm pe suprafața interioară a intestinului. Examenul microscopic al medicamentului: mucoasa este subțiată, stroma de vilozități cu infiltrate difuze din limfocite, celule plasmatice și leucocite eozinofile, multe dintre vilozele cu limfangiectazie. Glandele cu fenomenul de secreție crescută, există o creștere semnificativă a celulelor goblet. Amprenta biopsică nr. 258 din 30 aprilie 2004 prezintă mucus, microflore, glande limfoide mărită, globule roșii și straturi de epiteliu intestinal proliferat în locuri cu semne de displazie. Când a fost colorat conform Ziehl-Nielsen, tuberculoza micobacteriului nu a fost detectată.

O examinare endoscopică a intestinului gros a scos la iveală semne de patologie, dar atunci când studiați materialul de biopsie prelevat din rect, a fost detectată depunerea amiloidului. Diagnosticul cu ultrasunete descrie mai multe structuri anechogene cu formă alungită, diferite dimensiuni până la 1,4-3,0 cm lățime în jurul pancreasului și aortei abdominale.

De două ori pe 29 aprilie, 14 și 14 mai, au avut loc consultări în cadrul specialiștilor de frunte ai Spitalului Clinic Republican nr. 1. Având în vedere faptul că tabloul clinic este reprezentat de sindromul ascitei edematoase, care se corelează cu hipoproteinemia, datorită scăderii predominante a concentrației de albumină, în absența pierderilor de proteine ​​în urină, absenței bolilor inimii, rinichilor, ficatului, bolilor limfoproliferative, care au fost excluse în timpul unei examinări amănunțite la Centrul de Cercetări Științifice din Rusia. La Moscova, s-a ajuns la concluzia că pierderea intestinală de proteine ​​de către corpul pacientului (sindromul enteropatiei exudative). Acest sindrom este o formă specială a sindromului de malabsorbție. Patogeneza sa se bazează pe eliberarea unei cantități crescute de proteine ​​în lumenul intestinului subțire, ceea ce duce la deficiență de proteine ​​în organism și manifestări clinice particulare [5-7]. Cele mai caracteristice simptome ale acestui sindrom sunt edemul periferic, în cazuri grave, ascită și hidrotorax, care se corelează cu o scădere a nivelului sanguin de albumină și gamma globuline.

Printre tipurile acestui sindrom se numără limfangiectasia intestinală idiopatică primară cu enteropatie exudativă (boala Waldman), care se manifestă la tinerețe și enteropatie exudativă secundară, care se dezvoltă ca urmare a blocării mecanice sau funcționale a aparatului limfatic al intestinului din cauza limfomului intestinal, a bolii de amiloidoză severă, a bolii grave a lanțului țesut conjunctiv, enteropatie celiacă, boala Crohn, boala Whipple.

Etapa diagnosticului diferențial a început. Mama pacientului a fost invitată și intervievată în detaliu. Potrivit acesteia, fata s-a născut din prima sarcină, pentru o perioadă de 38 de săptămâni, cu o burtă mărită, din cauza formării crescute a gazelor în intestine, a fost transferată la secția Bebeluși din departamentul perinatal, unde a fost sub supraveghere medicală timp de 1 lună. În acest moment, a fost luată o rază X de ansamblu a cavității abdominale, pe care buclele intestinale umflate semnificativ erau vizibile în mod clar, ocupând aproape întreaga cavitate abdominală și toracică. La 1,2 ani, a fost examinată pentru scaune libere cu sânge în secția infecțioasă a spitalului din Novocheboksarsk cu suspiciune de dizenterie acută, dar diagnosticul nu a fost confirmat de rezultatele testelor bacteriologice. Ulterior, diareea și durerea abdominală nu au deranjat-o pe fată. Până la vârsta de șapte ani, structura corporală a pacientei nu diferă de colegii săi. În februarie 2003, la o perioadă de 12 săptămâni, pacientul a avut un avort spontan.

Conform concluziei șefului consultului genetic al Centrului Perinatal Republican, pacientul este cel mai probabil să aibă sindrom de enteropatie exudativă asociată cu limfangiectasia primară.

Pentru a exclude boli care conduc la enteropatie exudativă secundară, cum ar fi amiloidoza intestinală primară și secundară, fibroza chistică, enteropatia celiacă, lipodistrofia intestinală, boala Menetree, macro-preparate ale intestinului subțire al pacientului au fost trimise la Institutul Central de Cercetare a Gastroenterologiei din Moscova (TsNNI), deoarece studiul histomorfologic al materialului de biopsie este cel mai informativ în diagnosticul diferențial de mai sus boli. Rezultatele materialului de biopsie au infirmat presupusa boală la un pacient.

Pentru a exclude o boală a lanțurilor alfa grele, care se poate manifesta prin pierderea de proteine ​​enterale, sângele și urina pacientului au fost trimise la laboratorul de imunitate umorală al Centrului de Cercetări pentru Hematologie al Academiei Ruse de Științe Medicale din Moscova, din care s-a tras concluzia cu privire la absența gradienților patologici din serul sanguin al pacientului, precum și lipsa secreției de proteine ​​monoclonale în urină.

În data de 2.07.04, a avut loc o teleconferință on-line, cu invitația unor terapeuți de prim rang, enterologi, hematologi și oncologi din Moscova. În timpul demonstrației și discuției despre istoricul medical al pacientului, s-a recomandat să nu excludem natura tumorală a leziunilor intestinelor, ganglionilor limfatici, mezenteriei și peritoneului cu dezvoltarea sindromului de enteropatie exudativă. În ceea ce privește diagnosticul, s-a recomandat reconsiderarea macrodrugurilor luate în timpul laparotomiei de diagnostic în Centrul rusesc de Oncologie, dar cu o a doua examinare histologică a ganglionilor limfatici, nu au existat semne fiabile de creștere malignă a materialului studiat..

Pe fondul terapiei de înlocuire cu medicamente proteice, enzime, vitamine din grupele B, C, acid folic, preparate din fier, prebiotice, starea pacientului se îmbunătățește: edemul dispare, slăbiciunea scade. Nivelul proteinei totale la externarea din spital a fost de 48 g / l, albumină de 53,7 procente.

06.06.04, un pacient aflat în stare gravă (slăbiciune severă, edem progresiv răspândit, ascită, Hb - 39g / l, OB - 24,3 g / l) este internat în unitatea de terapie intensivă a spitalului din orașul Novocheboksarsk, unde terapia de înlocuire cu albumină, proaspătă înghețată plasmă. În ciuda acestei afecțiuni s-a înrăutățit: ecimozele au apărut în vârful stâng, în coapsa stângă, dureri în gât, temperatură febrilă până la 39-40  С, diaree de până la 8-10 ori pe zi (fecale lichide, ușoare, preiau periodic caracter melena, fără mucus și puroi), sindromul ascitei edematoase a crescut. Prin aviația medicală, pacientul este din nou examinat de specialiști de seamă ai Spitalului Clinic Republican nr. 1. Dată starea de dezvoltare a sepsisului, sindromul de coagulare intravascular diseminat cu sângerare intestinală diapedetică, imunodeficiență, antibiotice (claforan, klion), preparate cu acid 5-aminosalicilic (sulfasalazină), probiotice, antisecretore, preparate de fier sunt conectate la tratament.

De trei ori s-a examinat sângele pentru sterilitate (rezultat negativ). Markeri re-determinați ai virusurilor hepatitei, analize bacteriologice pentru grupările tifoide și dizenterice, care s-au dovedit, de asemenea, negative. În studiul următor, testele serologice specifice pentru sifilis au fost negative (RPHA - negativ, RIF - negativ, RW - negativ). Lipsa datelor privind infecția sifilitică specifică a fost constatată..

5 iulie 2004, din cauza unei deteriorări semnificative a stării (edem progresiv al feței, gâtului, picioarelor, șoldurilor, hidrotoraxului, ascitei, lichidului în pelvis conform datelor cu ultrasunete), pacientul este transferat la secția de terapie intensivă a Spitalului Clinic Republican nr. Într-un studiu de laborator: anemie hipocromă (Er - 2,8 * 10 12 / l, Hb - 79 g / l, CP - 0,84), o scădere a proteinei totale la 30 g / l, albumină la 47% procente. În coagulogramă, s-a observat o creștere a activității fibrinolitice a sângelui timp de mai mult de 6 ore și apariția fibrinogenului pozitiv B - 0,11 g / l. Un test de sânge pentru factorul reumatoid și celulele lupus a fost negativ.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale a evidențiat multiple structuri chistice în capul pancreasului și în jurul lui, lichid liber în cavitatea abdominală, pelvis mic și cavități pleurale..

Pe o radiografie panoramică a organelor toracice, în proiecție directă, efectuată în poziție de șezut, s-a constatat întunecarea părților inferioare ale plămânului drept de intensitate scăzută, cu o margine superioară fuzzy, întunecarea părților inferioare ale plămânului stâng de intensitate medie, întunecarea intensității scăzute la nivelul segmentului anterior al coastei III spre dreapta. În concluzie, s-a constatat pneumonia laterală dreaptă și pleurezia exudativă bilaterală..

Pe baza totalității datelor clinice, de laborator și instrumentale, diagnosticul a fost făcut ca lucrător: sindrom paraneoplastic cu poliseroză generalizată secundară, hipodisproteinemie pe fondul mezoteliomului sau pseudomixomului peritoneal. Sindromul ascitei edematoase (hidrotorax, ascită). Pneumonie bilaterală nosocomială. Anemie severă mixtă.

Pentru scopuri antiinflamatorii, precum și pentru a reduce permeabilitatea capilară a pacientului, terapia cu puls cu prednison la doză de 90 mg de 3 ori pe zi, timp de 3 zile, a fost efectuată sub pretextul unui antisecretor. Ulterior, s-a prescris 60 mg de prednison ca doză de întreținere, terapie sindromică continuă cu antibiotice, sulfasalazină, probiotice și plasmă proaspăt înghețată. În timpul terapiei, starea s-a îmbunătățit: sindromul edemato-ascitic a scăzut ușor, temperatura a revenit la normal, scaunul, pacientul a început să stea singur.

În direcția Ministerului Sănătății din Republica Cecenă, la data de 08.30.04, pacientul a fost internat în secția de diagnostic a complexului de diagnostic clinic central al Centrului Național Medical și Chirurgical, numit după N.i. Ministerul Sănătății Pirogov al Federației Ruse. Condiția la admitere este satisfăcătoare. Hiperemia obrajilor. Ganglionii periferici nu sunt măriți. O ușoară pastozitate a articulațiilor gleznei. Mișcări articulare în întregime. La plămâni, respirația veziculară, ușor slăbită la stânga în secțiunile laterale inferioare, nu este rales. Sunetele inimii sunt clare, ritmul este corect, ritmul cardiac - 86 pe minut, tensiunea arterială - 105/60 mm RT. Artă. Abdomenul este nedureros la palpare. Ficatul și splina nu sunt mărite. Scaunul este decorat o dată pe zi. În testul de sânge, anemie hipocromă ușoară, fără leucocitoză, ESR nu este accelerată. Niveluri reduse de fier seric, proteine ​​totale, imunoglobuline G și A. Atunci când tomografie computerizată în cavitatea abdominală, se găsesc multiple leziuni chistice, care sunt situate în jurul capului pancreasului, între frunzele mezenteriei.

În seria de diagnostic diferențiat, au fost discutate boli rare care au apărut cu sindrom de enteropatie exudativă și formațiuni chistice abdominale: boala Whipple (lipodistrofie intestinală) [2-4], boala Castlemans (hiperplazie limfododulară gigantă), chisturi abdominale limfangomatoase benigne. Dar preparatele histologice obținute în timpul examinării endoscopice a intestinului subțire, precum și rezultatele enterografiei efectuate nu au ajutat la verificarea finală a diagnosticului. Pacientul a fost tratat cu prednison la o doză de 20 mg pe zi, colchicină, famotidină, creon, motiliu, sorbifer, venter, soluție de albumină 10%, față de care starea pacientului s-a stabilizat, sindromul edematos a dispărut, deși au persistat simptomele de laborator ale absorbției afectate. Diagnosticul a fost făcut ca „lucrător”: chisturi peritoneale benigne ale cavității abdominale cu limfostază. Pacientul a fost externat sub supravegherea unui gastroenterolog la locul de reședință. Aportul recomandat de prednison în doză zilnică de 20 mg

După externare, în timp ce luați sorbifer și 20 mg de prednison, nivelul hemoglobinei pacientului a variat între 105 și 155 g / l, proteine ​​totale - 44-56 g / l, ciclul menstrual a fost restabilit.

Când a fost re-internat într-o clinică federală, a apărut întrebarea cu privire la necesitatea verificării morfologice a diagnosticului (imunohistochimie, microscopie electronică). După consultații cu participarea specialiștilor de frunte ai centrului (terapeuți, chirurgi, hematologi), s-a decis efectuarea de laparoscopie și minilaparotomie cu revizuirea organelor și prelevarea de materiale pentru examen morfologic..

O examinare detaliată a intestinului subțire a dezvăluit un site cu o formare chistică de până la 0,5 cm și trei erupții prosovidny pe mezenteria intestinului de 2-4 mm. În materialul histologic provenit din formațiunile de pe membrana seroasă, a fost dezvăluită o imagine a xantogranulomului (boala Oberling) cu formarea de chisturi și creșterea focală a țesutului fibros. În omentum există mici ganglioni reactivi, în loc acumularea de leucocite.

Preparatele au fost trimise pentru studii imunochimice și histologice la RAMS SSC. Diagnosticul morfologic final: xantogranulom cu manifestarea intestinului subțire, gros, peritoneu. Enteropatie exudativă secundară. Sindromul de malabsorbție (cod conform ICD-10 D 76.3). Datorită prezenței disfuncției organelor afectate, s-a recomandat ca cursurile de chimioterapie în condițiile unui spital hematologic specializat să fie incluse în compoziția prednisonului, 6-mercaptopurinei, vinblastinei, vipezidului.

În următoarele șase luni, pacientul a efectuat trei cursuri recomandate. Starea pacientului rămâne satisfăcătoare. Ascita edematoasă și sindroamele anemice sunt ușor exprimate. Într-un an, re-spitalizarea este planificată la RAMS SSC.

Interesant în acest caz clinic sunt: ​​apariția extrem de rară a acestei variante a tumorii retroperitoneale, exprimată de cidru de enteropatie exudativă, care a ajuns în prim plan în tabloul clinic al bolii, absența indicațiilor prezenței unei boli similare la rude, benignitate histologică, dar un curs clinic malign și totodată destul de lung și un mod dificil de verificat diagnosticul.

Astfel, doar persistența și coerența acțiunilor medicilor de diferite specialități și calificări ne-au permis să venim cu acest diagnostic rar și să ajutăm cu adevărat fata.

Ameev Yu.G. și alții.Tumora rinichiului. M.: Geotar-Med. 2000,53 s.

Belov B.S. Boala Whipple // Rus. Miere. jurnal 2003. nr23. T. 11. S. 17-19.

Zakharova E.V. et al. Un caz de amiloidoză primară - dificultăți în diagnostic și tratament // Nefrologie și dializă. 2002. Nr. 1. T. 4.P. 30-34.

Loginov A.S. et al. Boala lui Whipple: urmărire pe termen lung // Ter. Arhiva. 1998. Nr. 9. S. 25-30.

Nurmukhametova E.S. Diaree osmotică cronică la copii // Rus. Miere. jurnal 1998. Nr. 23. T. 6. S. 11-14.

Parfyonov A.I. Enterologie. M.: Triad –X. 2002.725 s.

Parfenov A.I., Krums L.M. Sindromul de malabsorbție // Aplicația Consilium-Medicum. 2003. nr7. T. 5. S. 20-25.

© Toate drepturile rezervate. Utilizarea materialelor fără acordul scris este interzisă.

Au apărut xanthomas? Atenție la sănătatea generală, nu doar la defecte!

Unii oameni observă creșteri grase sau plăci sub piele sau pe suprafața sa și își fac griji despre ce este vorba. Această afecțiune se numește xanthoma sau xantlasma. Poate apărea pe orice parte a corpului, dar mai des afectată:

  • articulațiile, în special genunchii și coatele;
  • membrelor
  • fund.

Cea mai frecventă localizare a xanthomelor este fața.

Mărimea formațiunilor patologice este diferită - de la câțiva milimetri la 2-3 centimetri. Adesea arată ca un tubercul plat sub piele, au uneori o culoare galbenă sau portocalie, nu provoacă dureri, dar pot fi însoțite de mâncărime și sunt sensibile atunci când sunt atinse. Foci-urile pot fi grupate sau pot fi simple.

Mai des, femeile mai mari de 40 de ani suferă. Cu toate acestea, xantlasma poate să apară la bărbați și chiar la copii.

cauze

Procesul patologic este de obicei cauzat de un conținut crescut de lipide în sânge, adică grăsimi. Se observă și în bolile însoțite de metabolismul lipidic afectat:

  • ateroscleroza;
  • Diabet;
  • hipotiroidism;
  • ciroza biliara primara;
  • boli de pietre biliare și alte tipuri de colestază;
  • sindrom nefrotic în boli renale;
  • boli hematologice;
  • tumori maligne;
  • efect secundar de a lua prednison, tamoxifen sau ciclosporină.

Una dintre cauzele xantomelor la tineri este hiperlipidemia familială, însoțită de o creștere a nivelului sanguin de trigliceride și colesterol.

Xanthomele în sine nu sunt periculoase. Cu toate acestea, este necesar să se identifice cauza lor. Cu ce ​​medic ar trebui să contactez acest lucru? În primul rând, aveți nevoie de un consult cu un dermatolog și de un examen de către un terapeut. Dacă este necesar, pacientul continuă tratamentul cu un cardiolog, endocrinolog, nefrolog, hepatolog, hematolog, oncolog.

Simptome

Xanthomele asociate cu acumularea de grăsimi sunt împărțite clinic în mai multe opțiuni:

  • apartament;
  • intertriginous;
  • Palmar;
  • tendon;
  • tuberoasă
  • eruptiv plat.

Uneori există o combinație de mai multe tipuri.

Apartament

Cel mai comun tip de entitate. Sunt asimptomatice și arată ca elemente moi, catifelate, plate, poligonale de culoare galbenă. Cel mai adesea există un xantom plat al pleoapelor, în colțul interior al ochiului. Uneori ating proporții gigantice.

Tuberculoasă (tuberculoasă)

Acestea sunt noduli dure, nedureroase, roșii-galbene. Focurile pot fi multiple și fuzionate. Astfel de formațiuni se dezvoltă de obicei în locuri de frecare, presiune, de exemplu, pe suprafețele extensoare ale genunchilor, coatelor, feselor. Uneori apar pe obraji sau pe podul nasului.

Tendon

Creșterea lentă a nodulilor subcutanati asociați cu tendonul și țesutul ligamentar. Acestea includ tofusul gutui, care afectează degetul mare. Astfel de xantomi apar adesea în regiunea extensoare a membrelor superioare și în tendonul lui Ahile..

Eruptiv

Sunt localizate în principal pe fese, umeri, suprafețe extensoare ale membrelor. Uneori, mucoasa cavității bucale și a feței sunt afectate. Foliile sunt erupții ale papulelor roșii-galbene pe pielea înroșită. Acestea sunt însoțite de mâncărime și sensibilitate atunci când sunt atinse..

Xantomele de pe palme arată ca niște pete, ele pot apărea în alte părți ale corpului. Foldul palmar este mai frecvent afectat de dislipoproteinemia de tip III.

La pacienții cu lipide normale din sânge, există o formă specială diseminată și verucoasă a bolii.

1. Xanthoma tendonică
2. Xanthoma eruptivă

Forma diseminată

Se observă mai ales la adulți și arată ca tuberculi și noduli roșii-galbeni, localizați în pliurile pielii, precum și numeroase xantasme pe pleoape. Cu xanthomatoza difuză, pielea este afectată sub formă de plăci galbene sub ochi, pe gât, torsul superior, fese și pliurile pielii. În cazuri rare, cavitatea bucală este implicată în plus..

Forma de verroză

Apar în principal în cavitatea bucală la adulți. Acestea sunt leziuni asimptomatice unice. De asemenea, pot fi localizate pe antebrațe, membre, regiune anogenitală, precum și pe pereții esofagului, îngreunând înghițirea.

xantelasma

Un fel de xanthoma. Xanthoma este asemănător din exterior cu o formațiune subcutanată galbenă care apare pe membre, fese și alte părți ale pielii, iar xantlasma se ridică deasupra suprafeței pielii, formând o formare de tumoră, în special în jurul ochilor.

complicaţiile

De obicei, elementele patologice nu provoacă complicații. Pot apărea probleme de sănătate dacă nu acordați atenție cauzelor acestei afecțiuni. În acest caz, probabilitatea de crize hipertensive, angină pectorală și infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic și chiar moartea crește.

De regulă, cele mai multe xantlasme de pe pleoape nu afectează vederea. Cu toate acestea, există șanse mici ca o formațiune mare să provoace ptoză - căderea pleoapei. Ca urmare, viziunea asupra ochiului afectat se agravează treptat..

Nodurile mari pot schimba aspectul pacientului, provocând un defect cosmetic.

Condiții asociate

Prezența xantomelor la pacient poate indica posibilitatea următoarelor boli și afecțiuni:

  • infarct miocardic, patologie a valvei aortice, precum și pancreatită;
  • elemente mari unice mari însoțesc uneori leucemie mielomonocitară cronică, mastocitom și leziuni ultraviolete;
  • Sindromul POEMS (polineuropatie, organomegalie, patologia glandelor endocrine, modificări ale pielii cauzate de proteina M), sarcoidoză sistemică și un număr insuficient de conducte biliare ale ficatului;
  • hiperlipidemia primară sau secundară - o creștere a grăsimilor din sânge cauzate de boli ereditare sau ateroscleroză.

Xanthomatoza diseminată afectează diferite organe interne, iar pacienții prezintă o încălcare a deglutiției, a respirației și a unei deficiențe de vedere. Munca sistemului nervos central, sistemul musculo-scheletic este perturbat. O astfel de leziune difuză este adesea asociată cu boli limfoproliferative și hemoblastoze, de exemplu, leucemie. În plus, acești pacienți au mai multe șanse să aibă candidoză orală, sindrom Budd-Chiari, artrită reumatoidă și boală Hand-Schuller-Christian.

Forma verucoasă însoțește astfel de boli:

  • planul lichen;
  • Boala Paget;
  • nevus epidermic;
  • lupus eritematos discoid;
  • pemphigus vulgaris;
  • epidermoliză buloasă distrofică;
  • grefă cronică sau boală gazdă;
  • Cheratoza actinică;
  • carcinomul cu celule scuamoase;
  • defecte de naștere;
  • consecințele terapiei PUVA cu tratament cu psoralen sau radiații;
  • perioada după transplantul de măduvă osoasă.

Diagnostic diferentiat

Dacă sunt depistate formațiuni nodulare ale pielii, medicul trebuie să facă un diagnostic diferențiat pentru a exclude astfel de boli grave:

  • forma cutanată a sarcoidozei;
  • amiloidoza pielii;
  • xanthomatoza cerebroendinală;
  • xantogranulom juvenil;
  • Boala Erdheim;
  • granulom inelar generalizat;
  • molluscum contagiosum;
  • necrobioza lipoidă.

Diagnostice

Medicul examinează starea metabolismului lipidelor pentru a identifica hiperlipidemia primară și secundară. Se folosesc teste de sânge pentru colesterol, lipoproteine ​​de joasă și mare densitate, trigliceride. Analiza funcției hepatice și renale.

Pentru a confirma xantomul tendonului Achilei, se utilizează ecografia și RMN-ul. Cu xanthomatoza diseminată, tomografia computerizată cu emisie de pozitron poate fi utilizată pentru a identifica severitatea bolii și a evalua eficacitatea tratamentului..

În cazuri îndoielnice, este prescrisă o examinare histologică a țesuturilor obținute din aceste formațiuni. În acest caz, sunt determinate macrofage vacuolate sau spumoase - celule care au absorbit grăsimile care s-au dizolvat în timpul prelucrării unei probe de biopsie.

Leziunile eruptive pot conține infiltrate inflamatorii; țesut verucos, tendinos și tuberos - conjunctiv.

Tratament

Este posibil să eliminați xanthoma și cum să faceți acest lucru?

Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente sau chirurgie.

Xantlasma nu este întotdeauna asociată cu hiperlipidemia, dar, dacă este, necesită tratament obligatoriu. În acest caz, nu numai riscul de complicații de ateroscleroză va scădea, dar și dimensiunea formației patologice în sine va scădea. În hipertrigliceridemia severă, scopul principal al tratamentului este prevenirea pancreatitei.

Pentru tratamentul hiperlipidemiei, se utilizează o dietă specială și medicamente care scad lipidele. Acestea din urmă includ statine, fibrați, acizi biliari, rășini, probucol și acid nicotinic. După începerea administrării, xantomele eruptive încep să dispară după o săptămână, tuberculoase - după câteva luni, tendon - în câțiva ani.

Formația în sine poate fi îndepărtată folosind aplicații de acid tricloroacetic..

În caz de ineficiență sau inadecvare a terapiei medicamentoase, tratamentul este efectuat chirurgical, cu toate acestea, medicamentele care scad lipidele nu sunt încă anulate pentru a reduce riscul de complicații sistemice de hiperlipidemie.

Îndepărtarea xantomelor folosind excizia bisturiului este o metodă foarte eficientă, dar și cea mai traumatică. În timpul operației, inevitabil apare sângerarea, există riscul de infecție. După intervenție, aproape toți pacienții prezintă mici cicatrici..

Înlăturarea cu laser se face de obicei, excizia urmată de grefarea pielii, îndepărtarea cu ajutorul criodestrucției sau electrocoagulării.

Tehnica laser este cea mai populară. Eficiența sa depinde în mare măsură de abilitatea chirurgului. Un medic cu experiență poate elimina toate formațiunile într-o singură ședință fără a deteriora dermul și reducând astfel riscul de cicatrici. Operația se efectuează sub anestezie locală, ochii pacientului fiind protejați cu ochelari speciali..

Electrocoagularea (cauterizarea cu temperatura ridicată) are următoarele avantaje:

  • cost mai mic decât îndepărtarea cu laser;
  • fără risc de arsuri retiniene.

Crioterapia este rar folosită pentru a elimina xantlasmul. Acest lucru se datorează dificultății de protejare a ochilor împotriva efectelor temperaturii scăzute, precum și a probabilității cele mai mari de cicatrici în comparație cu alte metode. Cu toate acestea, beneficiul acestei intervenții este riscul extrem de scăzut de complicații infecțioase..

După operație, sunt posibile recidive și complicații, de exemplu:

  • roseata temporara a pielii;
  • complicații infecțioase, supurație;
  • cicatrizare;
  • pete întunecate - hiperpigmentare.

Cu xanthomatoza diseminată, diverse organe interne pot fi implicate în proces, ceea ce determină severitatea bolii. În alte cazuri, boala are un curs benign. În unele cazuri, xanthomele pot dispărea spontan. Nu se transformă niciodată în cancer de piele.

profilaxie

Xanthomele nu pot fi prevenite complet. Există însă pași care vor ajuta la reducerea riscului de apariție a acestora. Deci, dacă pacientul are ateroscleroză sau diabet, el trebuie să fie observat în mod regulat de către un medic și să monitorizeze nivelul de colesterol și de zahăr din sânge. Ar trebui să faceți regulat testele necesare, să mâncați corect, să faceți exerciții fizice.

Xantlasma la copii

Diagnosticul și tratamentul acestor formațiuni la copii au o serie de caracteristici.

  • Când apare o educație, trebuie să vă asigurați că acesta nu este un xantomă diabetică cauzată de o disfuncție a pancreasului. Adesea, după corectarea nivelului de carbohidrați din sânge, manifestările pielii dispar imediat.
  • Cu obezitate concomitentă, copilul trebuie să urmeze o dietă. De obicei, după consultarea medicului pediatru și endocrinolog, este prescris alimentația cu lapte și legume.
  • Asigurați-vă că verificați starea ficatului și a pancreasului și efectuați un tratament pentru încălcările detectate.

Înlăturarea chirurgicală a xantomelor la copii este rareori necesară, deoarece acestea dispar după o medicație prescrisă corect sau în perioada pubertății. Dacă este necesară îndepărtarea focalizării, pentru aceasta se utilizează diatermocoagulare și criodestrucție.

Citiți Despre Boli De Piele

Diferențele de aterom și lipom, caracteristici și principii ale tratamentului

Melanomul

Neoplasmele benigne sub piele la oameni sunt de obicei numite wen. Acest nume nu corespunde adevăratei cauze a bolii. Lipomul și ateromul sunt diferite formațiuni patologice care au un aspect similar.

Care este cel mai eficient unguent fără hormoni utilizat pentru psoriazis: o listă de produse ieftine

Herpes

Listele celor mai eficiente unguente hormonale, non-hormonale și populare pentru psoriazis, eliminând rapid și permanent arderea, înroșirea pielii, mâncărime, precum și prevenirea creșterii patologice a celulelor.

Indinol

Varicelă

Compozitie IndinolCompoziția medicamentului ca ingredient activ include indol-3-carbinolul în masă nu mai puțin de 90 mg în prima capsulă, conținută în 100 mg din extractul izolat din familia plantelor crucifere.